白血病患者血常规存在白细胞、红细胞及血红蛋白、血小板相关异常。白细胞数量可增多或减少，形态有异常；红细胞计数及血红蛋白浓度降低，形态可变化；血小板数量可减少或增多，形态也会改变，不同年龄、性别患者表现有特点，有病史患者病情变化时血常规有特征，生活方式影响相对较小。
白细胞数量异常：白血病患者血常规中白细胞数量常出现明显异常，可表现为增多或减少。例如，急性白血病时，外周血白细胞计数可增高，部分患者白细胞数可高达100×10？/L以上，但也有白细胞计数正常或减低的情况，低者可低于1.0×10？/L。慢性白血病患者白细胞计数多显著增高，慢性粒细胞白血病患者白细胞数常明显升高，可达到（100-300）×10？/L。白细胞数量异常的机制与白血病细胞在骨髓内大量增殖、累积，抑制正常造血，导致外周血白细胞生成及释放紊乱有关。不同类型白血病白细胞数量变化特点不同，这与白血病细胞的增殖分化特性相关。
白细胞形态异常：白血病细胞形态多有异常，如急性淋巴细胞白血病时，可见原始和幼稚淋巴细胞，细胞大小不一，形态异常，细胞核形态不规则，有畸形、折叠等情况；急性髓系白血病时，可见原始和幼稚髓细胞，细胞胞质内可出现Auer小体等异常结构。这种形态异常是由于白血病细胞分化障碍，停留在不同的幼稚阶段，细胞发育异常导致形态发生改变，通过外周血涂片显微镜观察可发现这些形态学改变，对白血病的初步诊断有重要提示作用。
红细胞及血红蛋白相关异常
红细胞计数及血红蛋白浓度降低：白血病患者常出现贫血，表现为红细胞计数减少，血红蛋白浓度降低。这是因为白血病细胞在骨髓中大量增殖，占据正常造血空间，抑制正常红细胞的生成，同时可能伴有无效造血、出血等情况导致贫血。不同类型白血病贫血发生的速度和程度有所不同，例如慢性白血病相对慢性过程中贫血可能进展较缓慢，而急性白血病贫血往往出现较快且程度较重。患者可出现面色苍白、乏力、头晕等贫血相关症状，通过血常规检测红细胞计数和血红蛋白浓度可直观反映贫血状况。
红细胞形态变化：部分白血病患者红细胞形态可出现异常，如大小不等、异形红细胞等。这与白血病导致的骨髓造血微环境改变，影响红细胞正常生成、发育有关，红细胞在生成过程中受到异常因素干扰，导致形态发生改变，通过血涂片观察红细胞形态能辅助白血病的诊断和病情评估。
血小板相关异常
血小板数量异常：白血病患者血小板数量可出现减少或增多的情况。多数患者表现为血小板减少，尤其是在白血病进展期或经化疗后，血小板生成受抑制，外周血血小板计数可低于100×10？/L。但也有少数白血病患者，如慢性粒细胞白血病慢性期有时血小板可增多，可高于450×10？/L。血小板数量异常的原因主要是白血病细胞浸润骨髓，影响巨核细胞的正常增殖、分化，导致血小板生成减少或功能异常。血小板减少会增加患者出血的风险，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；血小板增多时也可能出现血栓形成等并发症风险增加。
血小板形态变化：白血病患者血小板形态也可发生改变，可见巨大血小板、畸形血小板等。这是由于巨核细胞受白血病细胞影响，生成的血小板形态异常，通过血涂片观察血小板形态有助于了解骨髓造血的异常情况，对白血病的诊断和病情监测有一定意义。
不同年龄、性别的白血病患者血常规异常表现基本遵循上述规律，但儿童白血病可能在贫血程度、白细胞数量变化等方面有其特点，例如儿童急性淋巴细胞白血病白细胞计数可增高或正常，贫血往往较为明显；女性患者在月经等特殊生理时期，血小板减少等情况导致的出血表现可能更受月经影响等。有白血病病史的患者在病情复发或进展时血常规异常变化可能更具特征性，需要动态监测血常规来及时发现病情变化。生活方式对白血病血常规异常的影响相对较小，但良好的生活方式有助于患者整体健康，辅助病情恢复。
