子宫肌瘤恶变早期有阴道不规则出血、腹痛、腹部包块增长迅速、压迫症状改变等症状，这些症状受年龄、生活方式、病史等因素影响，如阴道不规则出血会因育龄期、围绝经期女性不同有不同表现，腹痛受年龄、生活方式、病史影响，腹部包块增长迅速与年龄、生活方式、病史相关，压迫症状改变也受年龄、生活方式、病史影响，出现相关异常表现需警惕子宫肌瘤恶变。
表现：正常月经周期规律被打破，出现非经期的阴道出血情况，出血量可多可少，与正常月经有明显不同。例如原本月经周期为28-30天，突然出现月经间期的阴道流血。
年龄因素影响：对于育龄期女性，子宫肌瘤恶变导致的阴道不规则出血可能会干扰其正常的生育计划相关的月经认知；而围绝经期女性本身月经紊乱是常见现象，但子宫肌瘤恶变引起的这种异常出血需要警惕与普通围绝经期功血相鉴别。
生活方式影响：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重内分泌紊乱，使得原本可能不明显的阴道不规则出血表现更突出，因为不良生活方式会影响激素的正常分泌调节，而子宫肌瘤恶变也会影响激素水平从而导致出血异常。
病史影响：有子宫肌瘤病史的患者，若既往子宫肌瘤生长缓慢，突然出现阴道不规则出血且经药物治疗无改善，要高度怀疑恶变可能。
腹痛
表现：下腹部隐痛、胀痛或刺痛等。疼痛程度因人而异，有的可能只是轻微不适，有的则较为明显。例如下腹部持续存在隐隐的胀痛感，且休息后不缓解。
年龄因素影响：青少年女性若出现子宫肌瘤恶变导致的腹痛，由于其对疼痛的感知和表述可能与成人不同，需要更仔细地通过检查来判断；老年女性腹痛可能容易被忽视，因为老年人对疼痛的敏感性可能降低，且可能同时合并其他老年性疾病，需要综合鉴别。
生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的生活方式可能使腹部血液循环不畅，加重子宫肌瘤恶变引起的腹痛不适，因为运动少会影响盆腔的血液回流等情况，而子宫肌瘤恶变本身也会影响局部组织的血液循环。
病史影响：有子宫肌瘤病史且近期腹痛较前加重或性质改变的患者，要考虑恶变可能，比如既往子宫肌瘤引起的腹痛为周期性，现在变为持续性腹痛则需警惕。
腹部包块增长迅速
表现：自我触摸或体检时发现下腹部的包块较以往明显增大。例如之前能摸到的包块较小，短时间内明显变大。
年龄因素影响：年轻女性发现腹部包块增长迅速时，会更担心影响生育等问题，心理压力较大；而老年女性可能对自身身体变化感知相对迟缓，当发现包块增长迅速时往往病情可能已相对较晚。
生活方式影响：如果患者有肥胖等不良生活方式，腹部脂肪厚可能会影响对包块增长的早期察觉，因为脂肪厚会掩盖包块的大小变化情况，而肥胖本身也与子宫肌瘤的发生发展可能存在一定关联，若同时出现包块增长迅速更要警惕恶变。
病史影响：有子宫肌瘤病史的患者，定期观察包块大小很重要，若包块在短期内增长速度超出正常子宫肌瘤的生长速度，就需考虑恶变可能。
压迫症状改变
表现：若子宫肌瘤恶变压迫膀胱，可出现尿频、尿急等症状；压迫直肠可出现排便习惯改变，如便秘、腹泻等。例如原本没有尿频症状，突然出现频繁的尿急、尿频，或者原本排便正常，现在出现便秘且经调整饮食等无改善。
年龄因素影响：儿童期若出现子宫肌瘤恶变导致的压迫症状是非常罕见的情况，但一旦发生则需要特殊考虑其发病机制等；中年女性出现压迫症状改变可能会影响工作和生活，需要及时就医；老年女性压迫症状改变可能与前列腺增生等其他老年病症状有重叠，需仔细鉴别。
生活方式影响：长期憋尿等不良生活方式可能会加重子宫肌瘤恶变压迫膀胱引起的尿频等症状，因为憋尿会使膀胱处于充盈状态，加重对膀胱的刺激，而不良生活方式本身也可能与泌尿系统的一些问题相关，与子宫肌瘤恶变压迫膀胱的症状相互影响。
病史影响：有子宫肌瘤病史且出现压迫症状较前加重或性质改变的患者，要考虑恶变导致压迫情况变化的可能。
