牙痛的处理包括家庭应急处理如用温水漱口、咬花椒缓解疼痛，就医前要明确病因排查牙痛性质及伴随症状，医疗专业治疗有龋齿的简单充填、嵌体修复，牙髓炎的根管治疗，根尖周炎的急性期处理及后续根管治疗，牙周疾病的龈上洁治、龈下刮治，智齿相关的冠周炎治疗及评估是否拔除，不同人群有特殊考虑，儿童要安抚情绪、宣教口腔卫生，孕妇谨慎用药优先局部治疗，老年人要关注全身疾病及身体耐受选择合适治疗方式。
一、家庭应急处理
1.缓解疼痛：可以使用温水漱口，清除口腔内部分食物残渣等，一定程度上缓解因食物嵌塞等导致的轻微牙痛；也可尝试咬花椒，部分人反映花椒有一定局部麻醉样的止痛效果，但这只是临时缓解，不能从根本上解决问题。需要注意儿童使用时要避免误吞花椒引发危险。
二、就医前的初步评估与准备
1.明确病因排查：及时观察牙痛的性质，比如是持续性痛还是间歇性痛，是尖锐痛还是钝痛，是否伴有牙龈肿胀、出血、牙齿松动、面部肿胀等情况。不同的伴随症状可能提示不同的病因，如龋齿（蛀牙）可能表现为遇冷热刺激痛、食物嵌塞痛等；牙髓炎可能有自发痛、夜间痛加剧等特点；根尖周炎可能有咬合痛等。对于儿童，要特别留意是否有乳牙龋齿进展、萌出性龈炎等情况。
三、医疗专业治疗方式
1.龋齿治疗
简单充填：如果是浅龋或中龋，医生会去除龋坏组织后，用合适的充填材料进行充填修复。这适用于龋损未累及牙髓的情况，儿童进行该治疗时要配合医生保持安静，避免乱动导致治疗不顺利。
嵌体修复：对于一些龋坏较严重但还未波及牙髓，且牙齿外形需要更好恢复的情况，可能会采用嵌体修复，其美观性和耐磨性相对较好。
2.牙髓炎治疗
根管治疗：如果是牙髓炎，通常需要进行根管治疗。首先开髓引流缓解疼痛，然后去除感染的牙髓组织，经过根管预备、消毒后，再进行根管充填，最后做冠修复保护患牙。儿童进行根管治疗时，要注意安抚情绪，因为治疗过程可能需要一定时间配合，且术后要注意避免咀嚼过硬食物。
3.根尖周炎治疗
急性期处理：急性期首先要开髓引流，释放根尖区的炎症渗出物，缓解疼痛和肿胀。可配合使用抗生素辅助消炎，儿童使用抗生素需严格遵医嘱，选择合适的儿童适用抗生素。
根管治疗后续：急性期缓解后，同样需要进行根管治疗来彻底清除根管内感染物，促进根尖周病变愈合。
4.牙周疾病治疗
龈上洁治：如果是牙龈炎等牙周疾病，首先会进行龈上洁治，去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。儿童进行龈上洁治时要注意口腔卫生指导，让其明白保持口腔清洁的重要性。
龈下刮治：对于牙周炎较严重，有龈下结石等情况，可能需要进行龈下刮治，深入去除龈下的菌斑和结石。
5.智齿相关治疗
智齿冠周炎治疗：如果是智齿冠周炎，局部要进行冲洗，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣和炎性分泌物，然后局部上药。同时可根据炎症情况全身应用抗生素，儿童及孕妇等特殊人群使用抗生素需谨慎，严格遵循医生指导。待炎症消退后，评估智齿是否需要拔除，如果智齿位置不正、无对颌牙等，通常建议拔除。
四、不同人群的特殊考虑
1.儿童：儿童牙痛常见原因有龋齿、萌出性龈炎等。在治疗时要特别注意安抚儿童情绪，选择儿童易于接受的治疗方式和材料。比如儿童龋齿充填时，可选用儿童专用的美观且对牙髓刺激性小的充填材料。同时要加强口腔卫生宣教，指导儿童正确刷牙，减少儿童龋齿发生的风险。
2.孕妇：孕妇牙痛时要谨慎用药，治疗需考虑对胎儿的影响。一般优先选择局部治疗，如急性期的开髓引流等简单处理缓解疼痛，待分娩后再进行彻底治疗。
3.老年人：老年人牙痛可能与多种全身疾病相关，如糖尿病等，在治疗牙痛的同时要关注全身疾病的控制情况。治疗过程中要考虑老年人的身体耐受情况，选择相对舒适、创伤较小的治疗方式，如能保守治疗尽量不选择创伤大的手术治疗等。
