早期淋巴瘤血常规有多种常见表现,包括白细胞计数及分类异常(白细胞总数可正常、增多或减少,淋巴细胞比例异常)、血红蛋白及红细胞相关指标变化(早期未合并骨髓侵犯多正常,病情进展合并骨髓侵犯可致贫血使血红蛋白、红细胞计数改变)、血小板计数变化(可正常,也有5%-10%患者出现增多或减少),且这些表现非早期淋巴瘤特有,需结合临床症状、体征及其他相关检查综合判断,儿童、老年患者分析时需考虑其自身特点。
一、白细胞计数及分类异常
白细胞总数变化:早期淋巴瘤患者的白细胞总数可能出现多种变化情况。部分患者白细胞总数可正常,也有部分患者会出现白细胞增多或减少。例如,有研究发现,在某些早期淋巴瘤病例中,约10%-20%的患者会出现白细胞总数轻度升高,这可能与肿瘤细胞释放的一些细胞因子等因素刺激骨髓造血有关;而白细胞总数减少的情况相对少见,但也有报道称约5%-10%的早期淋巴瘤患者会出现白细胞计数降低,可能与肿瘤细胞浸润骨髓影响正常造血干细胞功能有关。
淋巴细胞比例改变:淋巴细胞比例异常是早期淋巴瘤血常规较常见的表现之一。在霍奇金淋巴瘤早期,约有20%-30%的患者会出现外周血淋巴细胞增多,其中主要是成熟淋巴细胞增多;而在非霍奇金淋巴瘤早期,淋巴细胞比例异常的情况更为多样,部分患者可表现为淋巴细胞比例增高,也有部分患者可能出现异常淋巴细胞增多的情况,如一些T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤早期可能会出现一定比例的异常T淋巴细胞。
二、血红蛋白及红细胞相关指标变化
血红蛋白水平:早期淋巴瘤患者的血红蛋白水平一般早期可能无明显变化,但随着病情进展,若出现骨髓侵犯等情况,可能会导致贫血,从而使血红蛋白降低。一般来说,早期未合并明显骨髓侵犯的淋巴瘤患者,血红蛋白多在正常范围内,但如果患者同时合并有慢性炎症等情况,也可能会出现轻度的血红蛋白降低,不过这种情况相对少见。据统计,约10%-15%的早期淋巴瘤患者可能会出现轻度贫血,血红蛋白多在100-120g/L之间(成年男性正常血红蛋白范围120-160g/L,成年女性正常血红蛋白范围110-150g/L)。
红细胞计数:红细胞计数的变化通常与血红蛋白水平变化相关,早期未合并骨髓侵犯的淋巴瘤患者红细胞计数多正常,当出现贫血时红细胞计数会相应降低。
三、血小板计数变化
血小板总数变化:早期淋巴瘤患者的血小板计数也可能出现异常。部分患者血小板计数可正常,而约5%-10%的早期淋巴瘤患者可能会出现血小板增多或减少的情况。血小板增多可能与肿瘤细胞释放的一些促血小板生成因子有关;血小板减少则可能与肿瘤细胞浸润骨髓抑制巨核细胞生成等因素有关。例如,有研究发现,在霍奇金淋巴瘤早期,约3%-5%的患者会出现血小板计数轻度增多,而在非霍奇金淋巴瘤早期,血小板减少的情况相对更常见一些,约有8%-12%的患者可能会出现血小板计数低于正常范围(成年男性正常血小板计数100-300×10^9/L,成年女性正常血小板计数100-300×10^9/L)。
需要注意的是,血常规的这些表现并不是早期淋巴瘤特有的,其他一些疾病也可能导致类似的血常规变化。所以,当血常规出现上述异常时,需要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查(如淋巴结活检、影像学检查等)来综合判断是否为淋巴瘤,不能仅仅依靠血常规结果来确诊淋巴瘤。对于儿童患者,由于儿童的造血系统和免疫系统与成人有一定差异,在分析早期淋巴瘤血常规表现时要更加谨慎,儿童早期淋巴瘤血常规表现可能与成人有相似之处,但也可能有其自身特点,需要结合儿童的具体年龄等因素进行综合评估。对于老年患者,其骨髓造血功能本身可能有所减退,在判断早期淋巴瘤血常规变化时也需要考虑老年患者的生理特点,比如老年患者可能更容易出现血常规指标的波动,需要更全面地结合其他检查来明确诊断。



