癫痫发作前可能出现多方面征兆，包括身体感觉异常如躯体麻木、疼痛；情绪波动如烦躁、焦虑；视觉异常如视物闪光、模糊、视野改变；听觉异常如幻听、听觉过敏；嗅觉异常如闻到异常气味或嗅觉减退丧失等，不同人群因年龄、性别、病史、生活方式等因素征兆表现有差异。
一、身体感觉方面的征兆
（一）躯体感觉异常
部分癫痫患者在发作前可能会出现躯体感觉的异常，比如肢体的麻木感，这种麻木可以出现在身体的单侧或者双侧，有的患者会感觉像是有虫子在皮肤上爬行的异样感觉，这是因为大脑神经元异常放电在发作前影响了躯体感觉相关的神经传导通路，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都可能出现此类征兆，但对于有癫痫病史的人群更需密切关注。
（二）疼痛相关征兆
有些患者发作前会有头部、颈部或者其他部位的疼痛，疼痛的性质和程度因人而异，可能是胀痛、刺痛等。例如儿童癫痫患者在发作前可能会诉说头痛，这是由于大脑神经元的异常放电波及到了头部相关的神经结构，不同年龄段的儿童在发作前疼痛的表现可能有所不同，一般儿童表达疼痛的方式可能更依赖于家长的观察和询问。
二、情绪方面的征兆
（一）情绪波动
癫痫患者在发作前可能会出现情绪的明显波动，比如突然变得烦躁不安、容易发怒，或者相反出现情绪低落、抑郁等表现。对于女性癫痫患者，在月经周期等特殊生理时期，情绪方面的征兆可能会更加明显，这与女性体内激素水平的变化可能影响大脑的神经调节有关。而有长期癫痫病史且生活方式不规律的人群，情绪方面的征兆可能会更频繁出现。
（二）焦虑感
部分患者发作前会有强烈的焦虑感，感觉紧张、担心即将发生不好的事情。对于有家族癫痫病史的人群，在面对一些诱发因素时，更容易出现焦虑相关的发作前征兆，这与遗传因素导致的大脑神经易感性有关，不同生活方式的人群，比如长期处于高压力工作状态的人，焦虑感可能会更突出。
三、视觉方面的征兆
（一）视物异常
发作前可能会出现眼前闪光、视物模糊、看到一些不存在的光点或者图像等视觉异常情况。儿童癫痫患者在发作前的视觉征兆可能表现为对周围环境的视物不清，或者突然盯着一个地方不动，这是因为大脑视觉中枢相关区域受到异常放电的影响，不同年龄的儿童视觉发育阶段不同，所以视觉征兆的表现形式可能有差异。
（二）视野改变
少数患者会出现视野范围的改变，比如看到的东西范围变窄等，这种情况也是由于大脑视觉传导通路在发作前受到异常放电的干扰，对于有脑部外伤病史等特殊病史的癫痫患者，发作前视觉方面的征兆可能更需要引起重视。
四、听觉方面的征兆
（一）幻听现象
部分癫痫患者发作前会有幻听，比如听到不存在的声音，可能是简单的嗡嗡声、铃声或者其他复杂的声音。不同性别在发作前幻听的表现可能没有明显差异，但对于有癫痫持续病史的人群，幻听的出现频率可能会相对较高，这与大脑长期处于异常放电的环境中影响听觉相关神经功能有关。
（二）听觉过敏
有些患者会出现对正常声音的过度敏感，原本正常音量的声音会让其感觉刺耳、难以忍受，这是因为大脑听觉中枢的神经调节紊乱，在发作前表现出听觉方面的异常，生活方式不健康、长期熬夜等人群可能更容易出现这种听觉征兆。
五、嗅觉方面的征兆
（一）闻到异常气味
发作前可能会闻到一些不存在的异常气味，比如烧焦味、腥味等。对于有脑部疾病史的癫痫患者，在发作前嗅觉方面的征兆可能更具提示意义，不同年龄的患者对于异常气味的感知和描述能力不同，儿童可能通过哭闹等方式表达对异常气味的不适。
（二）嗅觉减退或丧失相关征兆
少数患者发作前会出现嗅觉减退或者丧失的征兆，这是由于大脑嗅觉中枢及相关神经通路受到癫痫异常放电的影响，对于有家族遗传癫痫倾向的人群，在接触一些诱发因素时，更容易出现嗅觉方面的此类征兆，女性在妊娠期等特殊生理时期，由于体内激素变化，嗅觉方面的征兆可能会有不同的表现。
