小儿癫痫能否治愈情况复杂，部分可治愈，如良性家族性新生儿惊厥、某些良性局灶性癫痫且规范治疗有效；部分难以完全治愈，如难治性癫痫中病因复杂的及癫痫综合征类型；影响预后的因素有年龄、发作类型、病因等，需综合多方面因素，尽早明确诊断并规范治疗以改善预后。
一、部分可治愈的情况
1.特定类型癫痫
良性家族性新生儿惊厥：这是一种常染色体显性遗传的癫痫类型，多在出生后2-3天内起病，发作表现为阵挛性、呼吸暂停等，预后良好，大多数患儿在儿童期内发作停止，可达到临床治愈，很少留有神经系统后遗症。其发病与特定的基因变异相关，通过基因检测等手段明确病因后，随着年龄增长，神经系统发育完善，发作逐渐停止。
某些良性局灶性癫痫：例如儿童良性中央颞区癫痫，通常在3-13岁发病，发作多在夜间，表现为口面部抽搐，可伴有舌部僵硬感、言语困难等，脑电图有特定的中央颞区棘波。多数患儿在15岁前发作停止，可实现临床治愈，其发病机制与大脑特定区域的发育特点有关，随着脑部进一步发育成熟，异常放电停止。
2.规范治疗有效
药物治疗规范：如果能够根据小儿癫痫的发作类型准确选择抗癫痫药物，并且遵循早期、足量、规律、全程用药的原则，很多患儿的发作可以得到良好控制。例如对于全面性强直-阵挛发作的患儿，使用丙戊酸钠等药物规范治疗后，约70%-80%的患儿发作可以得到有效控制，部分患儿甚至可以停药达到临床治愈。药物治疗的有效性基于抗癫痫药物能够抑制神经元的异常放电，通过调节神经递质的平衡等机制发挥作用。
二、难以完全治愈的情况
1.难治性癫痫
病因复杂的癫痫：一些由遗传代谢性疾病引起的癫痫，如结节性硬化症相关的癫痫，结节性硬化症是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征，患儿大脑中有多个错构瘤，会反复出现癫痫发作，这种情况下癫痫较难治愈。因为遗传代谢性疾病导致的脑部病理改变是进行性的或者是难以完全纠正的，抗癫痫药物往往难以完全控制发作。
癫痫综合征类型：例如Lennox-Gastaut综合征，多在1-8岁起病，发作类型多样，包括强直发作、失张力发作等，脑电图有慢棘慢波，智力发育多受影响。此类癫痫治疗困难，药物控制发作效果差，很多患儿会持续发作，难以达到临床治愈。其发病机制涉及多个脑区的异常放电和神经网络的紊乱，目前的治疗手段难以完全纠正这种复杂的脑功能异常。
三、影响小儿癫痫预后的因素
1.年龄因素
婴儿期起病的癫痫相对预后较差，因为婴儿大脑处于快速发育阶段，脑结构和功能的异常对发育的影响更大。而学龄前期和学龄期起病的癫痫，如果是良性类型相对预后较好。例如婴儿痉挛症，多在1岁以内起病，发作形式为频繁的点头、弯腰等痉挛发作，如不及时治疗，常发展为严重的智力低下和难治性癫痫，这与婴儿早期大脑发育不完善，异常放电对脑发育的损害更严重有关。
2.发作类型
全面性发作的癫痫相对部分性发作的癫痫预后可能稍差一些，但也不是绝对的。例如全面性强直-阵挛发作如果能规范用药，部分患儿可以控制发作，但如果是一些罕见的全面性癫痫综合征，如肌阵挛-站立不能性癫痫，发作频繁且难以控制。部分性发作如果是良性局灶性癫痫预后较好，而如果是由脑肿瘤等器质性病变引起的部分性癫痫，预后则取决于肿瘤等原发病的治疗情况。
3.病因
有明确可纠正病因的癫痫，如由颅内感染（如脑膜炎、脑炎）引起的癫痫，在感染控制后，部分患儿癫痫发作可以停止。但如果是先天性脑发育畸形引起的癫痫，由于脑结构的异常是先天存在且难以纠正的，癫痫往往难以治愈。例如脑穿通畸形，大脑存在局部的缺损，这种结构异常导致的癫痫很难通过常规治疗手段完全控制发作。
小儿癫痫能否治愈不能一概而论，需要综合考虑患儿的具体病情、发作类型、病因等多方面因素。对于小儿癫痫患儿，应尽早明确诊断，积极进行规范治疗，密切观察病情变化，以最大程度改善预后。
