宫外孕排查需从病史与症状评估（详询月经史，关注停经后腹痛、阴道流血等症状及不同人群表现差异）、体格检查（检查生命体征及腹部体征，注意不同人群体征敏感度差异）、实验室检查（hCG测定看水平及翻倍情况、孕酮测定结合判断，关注不同人群激素基础水平差异）、超声检查（经阴道和经腹部超声检查分别适用情况及不同人群检查优势与局限）、腹腔镜检查（适用高度怀疑但其他检查不能确诊情况，是金标准及有创需权衡，考虑不同人群病史影响）多方面综合进行，充分考虑不同因素对检查及病情判断的影响以排除或明确宫外孕诊断。
一、病史与症状评估
1.月经史：详细询问末次月经时间，宫外孕患者常有月经推迟史，但部分可能无明显推迟，仅表现为月经紊乱。对于月经周期不规律的女性，更需仔细推算末次月经，因为这是判断妊娠相关情况的重要基础。例如，月经周期较长的女性，末次月经时间的准确判断对后续检查至关重要。
2.症状表现：宫外孕常见症状为停经后腹痛与阴道流血。腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。阴道流血一般量少，呈点滴状，色暗红或深褐。不同年龄、生活方式及病史的女性表现可能有差异，如年轻女性症状可能相对典型，而有过盆腔手术史等病史的女性，宫外孕表现可能不典型，需更细致评估。
二、体格检查
1.生命体征：检查血压、心率等生命体征。宫外孕破裂出血较多时，可出现血压下降、心率加快等休克表现。对于有贫血病史或本身身体状况较差的女性，休克表现可能更早出现或更明显。
2.腹部检查：下腹有压痛、反跳痛，出血较多时，可有移动性浊音。不同年龄女性腹部体征敏感度不同，年轻女性可能对疼痛感知更敏锐，而年龄较大女性可能因其他基础疾病掩盖腹部体征。
三、实验室检查
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：hCG是诊断妊娠的重要指标，宫外孕时hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。通过动态监测hCG水平变化来辅助判断。例如，正常宫内妊娠时，hCG约1.7-2天翻倍一次，而宫外孕时hCG翻倍时间延长或不翻倍。对于有多次流产史或本身内分泌异常的女性，hCG监测需更密切观察其变化趋势。
2.孕酮测定：宫外孕患者孕酮水平通常较低。一般认为，孕酮＜5ng/ml时宫外孕可能性较大，但需结合hCG水平综合判断。不同年龄女性体内孕酮基础水平有差异，年轻女性孕酮水平相对可能更易受影响。
四、超声检查
1.经阴道超声检查：是诊断宫外孕的重要方法，可发现宫腔内无妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，若其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。对于肥胖、经腹部超声检查图像不清的女性，经阴道超声检查更具优势，但需注意操作时的无菌等规范。不同怀孕天数的女性，经阴道超声检查观察到妊娠囊的时间和表现不同，需根据具体情况判断。
2.经腹部超声检查：适用于尿hCG阳性但经阴道超声未发现宫内妊娠囊的女性，可观察子宫、附件等情况。对于腹壁较厚的女性，经腹部超声检查图像清晰度可能受限。
五、腹腔镜检查
1.适用情况：对于高度怀疑宫外孕但上述检查仍不能确诊的女性，可考虑腹腔镜检查。这是诊断宫外孕的金标准，同时在确诊的同时可进行治疗。但腹腔镜检查是有创操作，需权衡利弊。对于有腹腔粘连等病史的女性，腹腔镜检查难度可能增加。
2.检查过程及意义：通过腹腔镜进入腹腔，直接观察子宫、输卵管等情况，若发现异位妊娠病灶即可确诊。对于年轻有生育需求的女性，腹腔镜检查在明确诊断的同时，对后续生育功能的影响相对较小，但仍需考虑手术对盆腔组织的影响。
通过以上多方面的评估检查，综合病史、症状、体格检查、实验室检查及超声等影像学检查结果，来排除宫外孕或明确宫外孕诊断。在整个排查过程中，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素对检查结果和病情判断的影响，以确保准确排除宫外孕或明确诊断。
