根管治疗过程中的疼痛感受因阶段、患者自身及医生操作等因素而异，治疗开始、预备、充填时疼痛情况不同，患者自身年龄、牙髓状态、心理因素及医生操作熟练程度、药物使用等影响疼痛感受，可通过术前沟通、麻醉技术、精确操作等措施缓解疼痛，医生可通过多种方式减轻患者根管治疗中的疼痛使其舒适完成治疗。
治疗开始时：当医生进行开髓操作时，可能会有短暂的轻微疼痛。这是因为需要钻开牙齿硬组织暴露牙髓，此时如果牙髓比较敏感，可能会感觉到酸痛，但一般这种疼痛是可以忍受的。例如，一项针对不同患者的临床观察研究发现，约70%的患者在开髓初始阶段会有轻度的酸痛感，这种疼痛主要是由于器械接触牙髓组织以及钻磨产生的刺激引起。
根管预备过程中：随着治疗深入进行根管预备时，可能会出现疼痛。如果牙髓已经感染，在清理和成形根管的过程中，药物刺激以及器械对感染牙髓和周围组织的影响可能导致疼痛。对于牙髓活力正常的牙齿，根管预备时的疼痛相对较轻；而对于已经坏死感染的牙髓，疼痛可能会更明显一些。研究表明，约30%-40%的患者在根管预备过程中会感觉疼痛，疼痛程度多为轻度至中度。
根管充填时：根管充填时一般疼痛相对较轻。医生将充填材料填入根管，这个过程引起的疼痛通常比较短暂。不过，个别患者可能对充填材料有一定反应而出现轻微不适，但总体来说，这一阶段的疼痛程度普遍较低。
影响根管治疗疼痛感受的因素
患者自身因素
年龄：儿童患者由于牙髓神经相对敏感，在根管治疗过程中可能对疼痛更敏感。例如，一项儿科口腔的研究显示，儿童患者在根管治疗中的疼痛评分普遍高于成年患者。而老年患者可能由于牙髓组织萎缩等原因，牙髓活力降低，相对来说在治疗过程中的疼痛感受可能较轻，但也有个体差异。
牙髓状态：如果牙髓处于早期炎症阶段，疼痛相对较轻；而当牙髓已经发展到化脓、坏死等严重感染阶段时，疼痛往往更明显。比如，牙髓坏死伴有根尖周炎症的患者，在根管治疗过程中受到的刺激更容易引发较强烈的疼痛反应。
心理因素：紧张焦虑的患者对疼痛的感知会更敏感。心理紧张会导致身体的应激反应增强，使得对疼痛的耐受阈值降低。研究发现，心理状态放松的患者在根管治疗中的疼痛评分比紧张焦虑的患者平均低约20%。
医生操作因素
操作的熟练程度：经验丰富的医生在进行根管治疗时，操作更加精准、轻柔，能够减少对牙髓和周围组织的刺激，从而降低患者的疼痛感受。例如，有对比研究显示，操作熟练的医生进行根管治疗时，患者在治疗过程中的疼痛发生率比操作不熟练的医生低约50%。
药物使用：在根管治疗中合理使用局部麻醉药物可以有效减轻疼痛。如在开髓前适当注射麻醉剂，能显著降低患者在开髓时的疼痛。但要注意根据患者情况选择合适的麻醉药物及注射方式，对于儿童患者，要特别注意麻醉药物的剂量和注射部位的准确性，以避免对儿童造成不必要的影响。
缓解根管治疗疼痛的措施
术前沟通：医生应在治疗前与患者充分沟通，了解患者的心理状态，缓解患者的紧张情绪，这有助于降低患者对疼痛的敏感程度。比如，向患者治疗的过程，让患者知道每个步骤大概会出现的感觉，使患者有心理准备。
麻醉技术：熟练运用局部麻醉技术是减轻根管治疗疼痛的关键。对于儿童患者，要采用适合儿童口腔特点的麻醉方法，如采用表面麻醉联合局部浸润麻醉等，尽量减少儿童在治疗中的痛苦。同时，根据患者牙髓状态等情况选择合适的麻醉药物浓度和剂量。
精确操作：医生在根管治疗过程中要尽量做到精确操作，减少对周围组织的不必要刺激。例如，在根管预备时，按照规范的操作步骤和技术要求，缓慢、轻柔地进行根管的清理和成形，避免过度刺激牙髓和根尖周组织。
总之，根管治疗过程中的疼痛感受因人而异，受到多种因素影响，医生通过合理的操作、适当的麻醉以及与患者的良好沟通等措施，可以有效减轻患者在根管治疗中的疼痛，让患者能够较为舒适地完成治疗。
