脑淤血是指非外伤性脑实质内血管破裂出血，多因高血压合并小动脉硬化等引起，症状常在活动中突然起病有头痛呕吐等表现，头部CT可见高密度病灶，治疗分保守或手术等原则，预后与多种因素有关；脑血栓是脑动脉粥样硬化等基础上管腔狭窄闭塞致脑缺血坏死，多在安静或睡眠中发病部分有TIA病史，头部CT早期可能无异常后期现低密度灶MRI有优势，治疗早期可溶栓等后期康复，预后与梗死等因素有关，不同人群发病及预后有不同体现需针对性防控。
定义与发病机制
脑淤血：脑淤血即脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。多因高血压合并小动脉硬化，血管壁薄弱形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血；也可由脑血管畸形、血液病（如白血病、再生障碍性贫血等）、抗凝或溶栓治疗等引起。
脑血栓：脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉管腔狭窄、闭塞或形成血栓，导致脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死。主要病因是动脉粥样硬化，常伴有高血压、糖尿病等危险因素，这些因素会损伤血管内皮，促进脂质沉积，形成斑块，进而导致血管狭窄或闭塞。
临床表现
脑淤血：症状常在活动中突然起病，常表现为头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。头痛是因为颅内压增高，呕吐多为喷射性呕吐；意识障碍的程度取决于出血的部位和量，大量出血时可迅速出现昏迷；肢体瘫痪与出血部位有关，如基底节区出血可引起对侧肢体偏瘫。
脑血栓：多在安静或睡眠中发病，部分患者发病前有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，如肢体麻木、无力等。一般意识清楚或仅有轻度意识障碍，临床表现因梗死部位不同而异，常见的有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等。例如，大脑中动脉闭塞可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；椎-基底动脉闭塞可引起眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等。
影像学表现
脑淤血：头部CT检查可见高密度病灶，根据出血时间的不同，高密度影的密度会有变化，急性期呈边缘清楚的高密度区，有助于快速诊断和评估出血量等情况。
脑血栓：头部CT在发病24-48小时内可无明显异常，24小时后梗死区出现低密度病灶；头部MRI检查对脑梗死的早期诊断、发现脑干和小脑梗死、区分陈旧性和新鲜梗死灶等有优势，早期即可发现T1低信号、T2高信号的病灶。
治疗原则
脑淤血：治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。根据出血量的多少等情况可选择保守治疗或手术治疗，如出血量较大，有颅内压增高危及生命的可能时，需进行手术清除血肿。
脑血栓：治疗原则是尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。在发病早期（如符合溶栓适应证且无禁忌证时）可进行溶栓治疗；同时可使用抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环、脑保护等药物治疗；病情稳定后尽早进行康复治疗，促进神经功能恢复，降低致残率。
预后情况
脑淤血：预后与出血量、出血部位、意识状态等有关。一般来说，出血量小、意识清楚的患者预后较好；出血量较大、意识障碍严重的患者预后较差，死亡率和致残率较高，即使存活也常遗留严重的后遗症，如偏瘫、认知障碍等。
脑血栓：预后与梗死部位、梗死面积、治疗是否及时等有关。一般来说，小面积梗死、治疗及时的患者预后较好；大面积梗死或重要部位梗死的患者预后较差，同样可能遗留不同程度的后遗症。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脑淤血和脑血栓的发病及预后中都有不同体现。例如，老年人由于血管弹性下降，更易发生脑淤血和脑血栓；高血压、糖尿病患者是高危人群；长期吸烟、酗酒、高脂饮食的生活方式会增加发病风险。对于特殊人群，如老年人要严格控制血压、血糖、血脂，保持健康生活方式；有脑血管病危险因素的人群要定期体检，早期干预危险因素，以降低脑淤血和脑血栓的发生风险。
