一般观察含意识状态（通过刺激反应等判）及精神状态（评估异常情绪等）；颅神经检查涉视神经（视力、色觉）、动眼等神经（眼球运动等）、三叉神经（面部感觉等）、面神经（面部表情肌）、听神经（听力）、舌咽迷走神经（吞咽发音）；运动系统检查有肌力（肢体动作评）、肌张力（肌肉硬度等）、共济运动（指鼻、跟膝胫试验）；感觉系统检查包括浅感觉（痛觉、触觉、温度觉）和深感觉（位置觉、震动觉）；反射检查含深反射（膝、跟腱反射）和浅反射（腹壁、提睾反射）；特殊人群儿童需安抚配合及注意原始反射，老年人结合退行性变等，有病史者针对既往部位复查。
一、一般观察
1.意识状态：通过观察患者对刺激的反应、清醒程度及应答情况判断，如是否能清晰对答、对疼痛刺激的反应等，正常意识状态为清醒、应答准确，意识障碍可能提示神经系统病变。
2.精神状态：评估患者有无异常情绪（如焦虑、抑郁）、认知障碍（记忆力、定向力等），若存在精神行为异常可能与神经系统功能失调相关。
二、颅神经检查
1.视神经：
视力检查：使用标准视力表检测远视力，近视力可用近视力表，视力异常可能提示视神经、视路病变。
色觉检查：通过色觉检查图评估，色觉异常可能与视神经或视网膜病变有关。
2.动眼、滑车、外展神经：观察眼球运动是否协调、有无斜视，眼球运动障碍可能提示眼外肌或相关神经核病变。
3.三叉神经：检查面部痛觉、触觉及咀嚼肌肌力，面部感觉减退或咀嚼肌无力可能与三叉神经病变相关。
4.面神经：观察面部表情肌运动，如皱眉、闭眼、鼓腮等动作是否对称，面瘫可能提示面神经受损。
5.听神经：通过耳语测试粗测听力，或用听力计进行客观听力检测，听力下降可能与听神经病变有关。
6.舌咽、迷走神经：评估吞咽功能、发音情况，吞咽困难、声音嘶哑可能提示舌咽或迷走神经病变。
三、运动系统检查
1.肌力：让患者进行肢体屈伸、对抗阻力等动作，评估肌肉力量，肌力分为0-5级，肌力下降提示运动神经元或肌肉病变。
2.肌张力：触摸肌肉感知其硬度，同时让患者放松肢体感受阻力，肌张力增高（如铅管样、齿轮样强直）或降低可能与锥体系、锥体外系病变相关。
3.共济运动：检查指鼻试验（患者指尖触自身鼻尖，先睁眼后闭眼）、跟膝胫试验（患者足跟沿对侧下肢胫骨前缘下滑），共济失调提示小脑、深感觉或前庭病变。
四、感觉系统检查
1.浅感觉：
痛觉：用大头针轻刺皮肤，评估痛觉是否减退或过敏，痛觉异常可能与脊髓丘脑束病变有关。
触觉：用棉签轻触皮肤，评估触觉感知情况，触觉障碍提示脊髓丘脑束或周围神经病变。
温度觉：用冷、热水试管测试，评估温度觉是否正常，温度觉异常可能与脊髓丘脑束病变相关。
2.深感觉：
位置觉：被动活动患者手指或足趾后让其说出肢体位置，位置觉障碍提示后索病变。
震动觉：用震动的音叉置于骨突处（如内踝、腕关节），评估震动觉感知情况，震动觉减退提示后索病变。
五、反射检查
1.深反射：
膝反射：叩击髌腱，观察小腿伸展反应，反射亢进提示锥体系病变，减弱或消失提示下运动神经元病变。
跟腱反射：叩击跟腱，观察足跖屈反应，意义同膝反射。
2.浅反射：
腹壁反射：用钝器轻划腹壁皮肤，观察腹肌收缩，反射减弱或消失可能与锥体束病变有关。
提睾反射：轻划大腿内侧皮肤，观察睾丸上提反应，反射异常可能提示锥体束病变或局部病变。
特殊人群注意事项
儿童：检查时需充分安抚，避免因哭闹不配合影响结果，注意儿童神经系统发育特点，如婴儿原始反射（握持反射、拥抱反射）的存在与消失时间有正常范围。
老年人：因神经系统退行性变可能出现生理反射减退，检查时需结合既往病史重点关注步态、平衡能力等，若有认知功能下降可进一步结合认知量表评估。
有神经系统病史者：需针对既往病变相关部位重点复查，如既往有脑卒中患者需重点检查肢体肌力、感觉及共济运动等，评估病情变化。
