脑梗塞治疗包括维持生命体征密切监测并根据情况支持治疗、呼吸道管理保持通畅，溶栓治疗用阿替普酶等在发病合适时间窗内符合指征者使用且严格评估风险获益，抗血小板治疗用阿司匹林等抑制聚集防血栓形成需评估出血风险，神经保护用依达拉奉等清除自由基减轻损伤，早期康复介入病情稳定后尽早开展个体化制定方案并采用多种训练方法，手术治疗对大血管闭塞严重脑梗死合适时间窗内考虑并把握适应证禁忌证，二级预防控制血压血糖血脂等危险因素劝戒烟限酒改变生活方式预防复发。
一、一般治疗
维持生命体征：对于脑梗塞患者，需密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。若患者存在意识障碍、呼吸功能不全等情况，可能需要进行吸氧、辅助通气等支持治疗。年龄较大的患者生命体征调节能力相对较弱，更需严密监测。例如，当患者血压异常时，需根据具体情况进行调整，因为不合适的血压水平可能会影响脑梗死区域的血液灌注。
呼吸道管理：保持呼吸道通畅至关重要，对于有痰液阻塞等情况的患者，必要时可进行吸痰操作。对于长期卧床的老年患者等，更容易发生呼吸道感染等问题，定期翻身、拍背有助于促进痰液排出，维持良好的呼吸道状态。
二、溶栓治疗
药物及适用情况：常用的溶栓药物有阿替普酶等，一般要求在发病4.5小时内（部分情况可延长至6小时内）符合溶栓指征的患者使用。其原理是通过溶解血栓，恢复脑血流。但溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，需要排除脑出血等禁忌情况。对于不同年龄的患者，需严格评估溶栓的风险与获益，因为年龄可能影响药物代谢及出血等并发症的发生概率。
三、抗血小板治疗
药物及作用：常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。对于适合抗血小板治疗的脑梗塞患者，可考虑使用。但在用药前需评估患者的出血风险等情况，例如对于有胃肠道出血病史的患者，使用抗血小板药物需谨慎，因为可能增加胃肠道出血的风险。
四、神经保护治疗
药物及作用机制：有多种药物可用于神经保护，如依达拉奉等，其作用机制包括清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤等。神经保护治疗旨在尽可能减轻脑梗死导致的神经细胞损伤，促进神经功能恢复。不同的神经保护药物有其各自的特点和适用情况，需要根据患者的具体病情合理选择。
五、康复治疗
早期康复介入：在患者病情稳定后，应尽早开展康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等。例如，对于存在肢体瘫痪的患者，早期进行肢体的被动活动、主动运动训练等，有助于促进肢体功能恢复。康复治疗的时机和方案需根据患者的年龄、病情严重程度等进行个体化制定。年龄较小的患者康复潜力相对较大，但也需根据其具体的神经发育等情况制定合适的康复计划；而老年患者康复进程可能相对缓慢，需要更耐心和长期的康复训练。
康复训练方法：肢体运动功能训练可采用良肢位摆放、关节活动度训练、步行训练等多种方法；语言训练根据患者的语言障碍类型进行针对性训练，如失语症患者进行语言康复训练等；认知训练则针对存在认知障碍的患者进行相应的记忆、注意力等方面的训练。
六、手术治疗
适用情况：对于大血管闭塞导致的严重脑梗死，在合适的时间窗内可能考虑进行血管内介入治疗（如机械取栓等）或颈动脉内膜切除术等手术治疗。例如，对于颈内动脉严重狭窄的患者，颈动脉内膜切除术可能有助于改善脑血流。手术治疗需要严格把握适应证和禁忌证，综合考虑患者的年龄、全身状况等多方面因素。
七、二级预防
控制危险因素：包括控制血压、血糖、血脂等。对于有高血压的患者，需将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年患者等需根据具体情况调整；对于糖尿病患者，需通过饮食、运动、药物等综合控制血糖；对于高血脂患者，需根据血脂情况使用降脂药物等。同时，需劝患者戒烟限酒，改变不健康的生活方式，因为这些危险因素的控制对于预防脑梗塞复发至关重要。
