卵巢癌晚期伴淋巴结转移的治疗包括手术、化疗（全身化疗、腹腔化疗）、放疗、靶向治疗与免疫治疗及支持治疗。手术视患者身体状况决定；化疗有铂类联合紫杉醇等方案，还可据基因选靶向药，腹腔化疗可作用腹腔内转移灶但需考虑耐受；放疗用于局部局限转移灶但要评估不良反应；靶向治疗有针对特定靶点药物，免疫治疗对特定人群有进展但需防不良反应；支持治疗涵盖营养、心理及疼痛控制等，要综合患者情况选择治疗方式并关注各方面状况。
一、手术治疗
对于卵巢癌晚期伴有淋巴结转移的患者，手术仍可能是重要的治疗手段。如果患者身体状况允许，可考虑尽可能切除原发肿瘤及转移的淋巴结。手术的目的在于减轻肿瘤负荷，改善症状，为后续治疗创造条件。但需充分评估患者的全身情况，包括年龄、一般健康状况等，老年患者可能需要更谨慎地权衡手术风险与获益。例如，对于年轻且身体状况较好的患者，若有合适的手术指征，应积极考虑手术切除。
二、化疗
1.全身化疗
铂类联合紫杉醇是卵巢癌常用的化疗方案，对于晚期伴有淋巴结转移的患者，可采用此方案。大量临床研究表明，铂类联合紫杉醇化疗能够缩小肿瘤病灶，控制淋巴结转移灶的发展。在年龄方面，老年患者可能对化疗的耐受性稍差，需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，根据患者具体情况调整化疗方案。比如，老年患者可能需要适当降低化疗药物的剂量，并加强支持治疗以减轻化疗相关不良反应。
也可根据患者的基因检测结果选择靶向化疗药物，如对于携带BRCA基因突变的患者，PARP抑制剂可能有较好的疗效，能针对肿瘤细胞的特点进行更精准的治疗，减少对正常细胞的损伤，但也需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素来决定是否适用。
2.腹腔化疗
对于伴有腹腔内淋巴结转移的患者，腹腔化疗也是一种选择。药物可直接作用于腹腔内的肿瘤及转移淋巴结，提高局部药物浓度。但腹腔化疗可能会引起腹痛、恶心、呕吐等不良反应，需要根据患者的耐受情况进行操作。比如，身体虚弱的患者可能难以耐受腹腔化疗带来的不适，需谨慎选择。
三、放疗
对于局部淋巴结转移灶较为局限且其他治疗效果不佳的患者，可考虑放疗。放疗可以局部控制淋巴结转移灶的生长，缓解相关症状，如疼痛等。但放疗也有一定的不良反应，如放射性肠炎、骨髓抑制等，需要根据患者的具体情况评估放疗的可行性。老年患者进行放疗时，要特别注意保护重要脏器，因为老年患者的脏器功能可能有所减退，更容易受到放疗的影响。
四、靶向治疗与免疫治疗
1.靶向治疗
除了上述提到的针对BRCA基因突变的PARP抑制剂外，还有针对其他靶点的靶向药物，如抗血管生成靶向药物等。这些药物通过抑制肿瘤血管生成，间接控制淋巴结转移灶的生长。但靶向治疗也有其适应证和禁忌证，需要进行基因检测等相关检查来筛选合适的患者，同时要考虑患者的年龄和基础健康状况，比如对于年龄较大且有严重基础疾病的患者，可能不太适合过于激进的靶向治疗。
2.免疫治疗
免疫治疗在卵巢癌治疗中也有一定进展，尤其是对于某些特定人群。免疫检查点抑制剂等药物可以通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。但免疫治疗也可能引发免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等，在应用免疫治疗时需要密切监测患者的免疫相关指标和身体状况，老年患者由于免疫功能相对较弱，在免疫治疗过程中需要更加严密的观察和护理。
五、支持治疗
对于卵巢癌晚期淋巴结转移的患者，支持治疗非常重要。包括营养支持，保证患者摄入足够的营养物质，以维持身体的基本代谢和免疫功能。对于进食困难的患者，可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。心理支持也不可或缺，患者可能会因为疾病进展而产生焦虑、抑郁等情绪，家人和医护人员要给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，尤其是对于老年患者，心理状态对其治疗和康复也有重要影响。同时，要控制疼痛等症状，根据患者的疼痛程度合理选择镇痛措施，提高患者的生活质量。
