子宫内膜异位症治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药可减痛，口服避孕药等可抑排卵或使内膜萎缩等，手术分保守性（腹腔镜、开腹）、半根治性（切子宫及部分卵巢）、根治性（切子宫等），聚焦超声治疗微创，综合管理需考虑育龄、围绝经期、老年及合并其他疾病患者的不同情况制定个体化方案。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬，多项临床研究表明其能有效缓解子宫内膜异位症相关的轻至中度疼痛，适用于不同年龄、性别且无严重胃肠道疾病等禁忌证的患者，但有消化道溃疡病史者需谨慎使用。
2.口服避孕药：可抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少经血逆流，进而缓解疼痛并控制疾病进展。对于有避孕需求且无避孕药禁忌证（如严重肝病、血栓病史等）的患者适用，不同年龄女性均可考虑，用药期间需注意监测肝功能等指标。
3.孕激素：如甲羟孕酮，能使子宫内膜转化为分泌期，导致内膜萎缩。适用于不想使用避孕药或有特定禁忌证的患者，不同年龄段患者根据具体情况评估使用，需注意可能出现的体重增加、抑郁等不良反应。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，可使异位内膜萎缩。对肝肾功能有一定影响，用药前需评估肝肾功能，适用于合适的成年患者，女性用药时要考虑对月经周期等的影响。
5.GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂，能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。长期使用可能引起骨质丢失等问题，对于年龄较轻但需长期使用的患者可同时给予钙剂等防治骨质疏松，且用药时间一般不超过6个月，有骨质疏松风险因素的患者需谨慎。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术：是目前常用的手术方式，通过腹腔镜切除或破坏异位病灶，保留子宫和卵巢功能。适用于有生育需求的年轻患者，不同年龄患者根据病情严重程度评估是否适合，手术中需注意尽量减少对正常组织的损伤，术后需密切监测恢复情况及生育功能恢复可能。
开腹手术：对于一些病情复杂、腹腔镜手术困难或粘连严重的情况可选择开腹手术，适用于各年龄段但相对创伤较大，术后恢复时间可能较长，需根据患者全身状况及具体病情来决定是否采用。
2.半根治性手术：切除子宫及部分卵巢组织，适用于无生育需求、病情较重且年龄较大的患者，但需充分考虑对患者内分泌及心理等多方面的影响，术前需与患者充分沟通。
3.根治性手术：切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶，适用于病情严重、年龄较大且无保留卵巢必要的患者，术后患者将完全丧失内分泌功能，需给予相应的激素替代治疗等支持。
三、聚焦超声治疗
利用超声波的能量聚焦于异位病灶，使其坏死消融，具有微创、可重复性等特点。适用于合适的患者，不同年龄、性别患者需评估病灶情况等后决定是否适用，治疗后需关注局部恢复情况及疼痛等症状缓解情况，对于儿童等特殊人群一般不适用。
四、综合管理与特殊人群考虑
1.育龄期女性：在治疗过程中需充分考虑生育需求，对于有生育计划的患者，药物治疗后可尝试受孕，手术治疗后需评估生育预后，如腹腔镜保守手术后妊娠率约为30%-40%等情况，根据具体情况制定个体化的后续生育指导方案。
2.围绝经期女性：治疗需兼顾缓解症状和改善生活质量，对于无生育需求且症状严重的围绝经期女性，可根据具体情况选择合适的手术或药物治疗方式，如半根治性手术等，同时需关注围绝经期相关的心理及身体变化。
3.老年女性：治疗需更加谨慎，充分评估全身状况及手术风险等，对于症状较轻的老年患者可优先考虑药物保守治疗，如非甾体抗炎药等，需密切监测药物不良反应及病情变化。
4.合并其他疾病的患者：如有心血管疾病的患者使用GnRH-a时需注意对心血管系统的潜在影响，需评估风险收益比；有肝病的患者使用某些药物时需调整用药方案等，要综合考虑患者的整体健康状况来制定治疗方案。
