紫癜与荨麻疹同时出现可能与过敏反应、自身免疫性疾病等相关，临床表现有紫癜的散在或密集瘀点瘀斑等及荨麻疹的风团样皮疹等，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查等，治疗包括避免诱因与药物治疗，儿童患者要注意皮肤清洁等，成人患者用药物需考虑基础疾病影响且注意生活方式。
一、病因分析
紫癜与荨麻疹同时出现可能与多种因素相关，常见如过敏反应，当机体接触过敏原（如食物、药物、花粉等）时，可同时引发Ⅰ型超敏反应相关的荨麻疹症状，以及血管炎相关的紫癜表现，此机制下过敏原刺激免疫系统产生免疫应答，导致血管通透性改变，进而出现皮肤不同表现；自身免疫性疾病也是潜在病因，自身免疫攻击自身血管等组织，可同时引起类似荨麻疹的皮肤风团样改变及紫癜样皮损，例如自身免疫性血管炎患者可能同时出现紫癜与荨麻疹样皮疹。
二、临床表现特点
（一）紫癜表现
皮肤可见散在或密集分布的瘀点、瘀斑，多呈对称性分布，好发于下肢等部位，瘀点、瘀斑大小不一，压之不褪色，部分患者可能伴有关节疼痛、腹痛、血尿等全身症状，若为过敏性紫癜，儿童相对多见，成人也可发病，不同年龄人群表现可能因机体差异略有不同，但基本病理表现为血管炎导致的红细胞外渗。
（二）荨麻疹表现
皮肤出现风团样皮疹，皮疹大小形态不一，可迅速发生与消退，伴有明显瘙痒感，风团可孤立存在或融合成片，部分患者风团消退后不留痕迹，其发生与皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加有关，瘙痒症状可影响患者生活质量，尤其儿童患者可能因瘙痒搔抓导致皮肤破损等情况。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者发病前接触史，包括近期进食食物、服用药物、接触环境因素等，了解症状出现的时间、发展过程、伴随症状等，例如是否在接触某特定物质后迅速出现紫癜与荨麻疹表现，对判断过敏原等病因有重要意义，不同年龄人群接触史特点不同，儿童可能更多与食物、感染等相关，成人可能与药物、环境接触等关联更大。
（二）体格检查
全面检查皮肤病变情况，观察紫癜及荨麻疹皮疹的分布、形态等特征，同时检查全身其他系统，如有无关节肿胀、腹部压痛等，辅助判断是否存在相关并发症。
（三）实验室检查
1.血常规：可了解白细胞、红细胞、血小板等情况，排除血液系统疾病导致的类似表现，不同年龄儿童血常规正常参考值有差异，需结合儿童自身生理特点判断。
2.凝血功能检查：评估凝血机制是否正常，排除凝血障碍引起的紫癜样改变。
3.过敏原检测：通过血清学检测或斑贴试验等方法查找可能的过敏原，帮助明确病因，指导后续避免接触。
四、治疗原则
（一）避免诱因
积极寻找并去除可能的诱因，如明确对某种食物或药物过敏，应严格避免再次接触，不同年龄人群避免诱因的方式需结合其生活环境及习惯调整，儿童需家长协助排查饮食等方面诱因，成人则需更关注工作环境等接触因素。
（二）药物治疗
使用抗组胺药物缓解荨麻疹的瘙痒等症状，如第二代抗组胺药，其相对不良反应较少，适合多数人群，但需考虑儿童等特殊人群的用药安全性，避免选用不适合低龄儿童的药物；对于紫癜相关情况，若存在血管炎等情况，可能需根据病情加用糖皮质激素等药物，但药物使用需严格遵循病情评估，以患者舒适度为标准调整治疗方案，而非机械依据某一指标。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童皮肤较为娇嫩，荨麻疹瘙痒可能导致搔抓致皮肤破损，需注意保持皮肤清洁，避免感染，药物选择上严格避免使用可能对儿童有严重不良反应的药物，抗组胺药物需选用儿童适用剂型及剂量范围的药物，同时家长要密切观察儿童病情变化，如皮疹变化、有无新出现的全身症状等，及时就医调整治疗。
（二）成人患者
成人若有基础疾病，如高血压、糖尿病等，使用药物时需考虑药物对基础疾病的影响，例如使用糖皮质激素可能对血糖、血压等产生影响，需在治疗过程中监测相关指标，同时成人需注意自身生活方式对病情的影响，如规律作息、合理饮食等有助于病情控制。
