超早期溶栓治疗有时间窗及药物选择且有适用人群和禁忌证，抗血小板治疗常用药物及有适用人群和注意事项，神经保护治疗有常用药物及特殊人群应用，改善脑循环治疗有药物及不同人群差异，康复治疗有康复时机及内容和特殊人群康复特点，二级预防包括控制危险因素及特殊人群二级预防要点。
一、超早期溶栓治疗
1.时间窗及药物选择：发病4.5小时内可选用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），发病6小时内可选用尿激酶等。循证医学证实，超早期溶栓可使血管再通，显著降低致残率和死亡率，例如多项大规模临床研究显示，接受rt-PA溶栓治疗的患者神经功能恢复良好的比例明显高于未溶栓患者。
2.适用人群及禁忌证：适用于年龄一般在18~80岁之间、脑CT等检查排除颅内出血、发病时间在治疗时间窗内等情况的患者。禁忌证包括既往有颅内出血史、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史、严重心、肝、肾功能不全等。对于特殊人群，如老年人需更严格评估肝肾功能等情况，女性在经期等特殊时期溶栓需谨慎评估出血风险。
二、抗血小板治疗
1.药物及作用机制：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少血栓素A？生成，从而抑制血小板聚集；氯吡格雷则是选择性地不可逆地抑制血小板ADP受体。大量临床研究表明，发病后尽早给予抗血小板治疗可降低复发风险，例如ISIS-2等研究证实阿司匹林可降低缺血性卒中复发率。
2.适用人群及注意事项：一般适用于不符合溶栓适应证且无禁忌证的患者。对于老年人要注意胃肠道反应等，女性使用时需关注是否有出血倾向等，有胃溃疡病史等患者使用阿司匹林需谨慎，可考虑选择对胃肠道刺激较小的药物或采取保护胃黏膜措施。
三、神经保护治疗
1.常用药物及作用：包括依达拉奉，它是一种自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，减轻缺血再灌注损伤；胞磷胆碱可改善脑代谢，促进神经功能恢复。多项临床研究显示依达拉奉联合常规治疗可改善患者的神经功能缺损评分，提高预后效果。
2.特殊人群应用：对于肝肾功能不全的患者使用神经保护药物需调整剂量或密切监测，老年人使用时要考虑其肝肾功能减退情况，根据具体指标调整用药方案，儿童一般不常规使用神经保护类成人药物，需遵循儿科用药的特殊原则。
四、改善脑循环治疗
1.药物及应用：可使用丁苯酞，它能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。临床研究表明丁苯酞软胶囊治疗缺血性卒中可显著改善患者的神经功能缺损和日常生活活动能力。
2.不同人群差异：在老年患者中使用时要注意药物对心血管等系统的影响，女性使用时需考虑激素水平等对药物代谢的可能影响，有严重心脏病等病史患者使用需评估心脏耐受性等情况。
五、康复治疗
1.康复时机及内容：病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复、认知康复等。例如在发病后1周左右，若患者生命体征平稳，就可开始进行良肢位摆放等简单的肢体康复训练。
2.特殊人群康复特点：老年人康复时要注意循序渐进，避免过度疲劳，根据其身体机能制定个性化康复方案；儿童患者康复需在专业儿科康复师指导下进行，注重游戏化等儿童易接受的康复方式，关注其生长发育影响；女性患者康复中要考虑其心理因素等对康复的影响，给予心理支持等。
六、二级预防
1.控制危险因素：包括控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病等情况可适当降低，多项研究显示严格控制血压可降低卒中复发风险；控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%左右；控制血脂，对于有动脉粥样硬化等情况的患者，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.59mmol/L以下等。
2.特殊人群二级预防要点：老年人二级预防要关注多系统功能衰退，综合管理多种慢性病；女性在围绝经期等特殊阶段要注意激素变化对血压、血脂等的影响，调整生活方式和药物治疗方案；有既往卒中病史等特殊病史人群要严格遵循个体化的二级预防方案，定期复查评估。
