面瘫的发生有多种因素，包括感染性因素（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、细菌感染等可累及面神经引发面瘫）、特发性面神经炎、创伤性因素（颅底骨折、面部外伤可损伤面神经致面瘫）、肿瘤性因素（颅内肿瘤、腮腺肿瘤可压迫或侵犯面神经致面瘫）、血管性因素（脑血管疾病致面神经血液供应障碍引发面瘫），不同因素在不同人群中发病情况不同。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒
当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可被激活，累及面神经，引发面瘫。例如，有研究表明，约15%-25%的带状疱疹患者会并发面瘫，其机制可能是病毒直接侵犯面神经，导致面神经的炎症、水肿，影响面神经的正常功能传导。这种情况在各年龄段均可发生，但中老年人相对更易受影响，因为随着年龄增长，机体免疫力会逐渐下降。
2.单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒Ⅰ型感染也可能累及面神经。病毒可通过上呼吸道黏膜等途径侵入人体，当人体抵抗力降低时，病毒活跃，侵犯面神经，引起面神经的炎症反应，导致面瘫。儿童时期若感染单纯疱疹病毒，由于儿童免疫系统尚不完善，也可能出现面瘫情况，而成年人感染后若未及时控制，也可能发展为面瘫。
（二）细菌感染
如脑膜炎、腮腺炎、猩红热等疾病可能并发细菌感染累及面神经。例如，腮腺炎合并细菌感染时，炎症可波及面神经，导致面神经受损出现面瘫。在儿童中，腮腺炎的发病率相对较高，若儿童患腮腺炎后未得到及时有效的治疗，就有可能引发面瘫。细菌感染导致面瘫的机制主要是细菌产生的毒素等物质损伤面神经，引起面神经的炎症、水肿，影响神经传导。
二、特发性面神经炎（贝尔面瘫）
特发性面神经炎是最常见的面瘫原因之一，其确切病因尚不明确，可能与病毒感染后引起的面神经的非特异性炎症有关。发病机制可能是面神经管内的面神经因炎症水肿而受到压迫，导致面神经缺血、缺氧，进而出现功能障碍。各年龄段均可发病，没有明显的性别差异，但在寒冷季节发病相对较多，可能与寒冷刺激导致面神经血管痉挛有关。
三、创伤性因素
（一）颅底骨折
颅底骨折时，骨折线可能直接损伤面神经，导致面瘫。例如，颞骨骨折是引起面神经损伤常见的原因，当颞骨骨折累及面神经管时，面神经会受到骨折碎片的直接切割或压迫，从而出现面瘫症状。这种情况在头部外伤患者中较为常见，如交通事故、高处坠落等导致的头部外伤都可能引起颅底骨折进而导致面瘫。
（二）面部外伤
面部的开放性损伤，如切割伤、挫裂伤等，若损伤到面神经，也会引起面瘫。例如，面部受到锐器切割时，可能直接切断面神经，导致相应支配区域的肌肉运动障碍。这种情况在工作中或生活中的意外创伤中时有发生，不同年龄、性别的人群都可能发生，取决于是否遭遇相应的外伤事件。
四、肿瘤性因素
（一）颅内肿瘤
如听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤等颅内肿瘤，当肿瘤生长到一定大小，可能压迫面神经，导致面神经受损出现面瘫。例如，听神经瘤起源于听神经鞘，随着肿瘤的增大，可逐渐压迫面神经，引起面瘫。这种情况在成年人中相对多见，肿瘤的发生与年龄、遗传等多种因素有关，不同性质的肿瘤在不同年龄段的发病情况有所不同。
（二）腮腺肿瘤
腮腺肿瘤，尤其是恶性腮腺肿瘤，容易侵犯面神经，导致面瘫。因为面神经从腮腺内穿过，腮腺肿瘤生长过程中可能直接侵犯面神经，影响其正常功能。在各年龄段均可发生，腮腺肿瘤的发生与多种因素相关，如腮腺部位的慢性炎症、辐射等，不同性别在腮腺肿瘤的发病上没有明显的特异性差异，但不同年龄人群的发病情况有所不同。
五、血管性因素
血管病变可导致面神经的血液供应障碍，引起面神经缺血、缺氧，进而出现面瘫。例如，脑梗死、脑出血等脑血管疾病，若影响到供应面神经的血管，就可能导致面神经功能受损。这种情况在中老年人中较为常见，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，因为这些基础疾病容易导致血管病变，增加了脑血管疾病的发生风险，从而间接引起面瘫。
