牛皮癣与湿疹在病因、临床表现、诊断及治疗方面均有不同。牛皮癣是多基因遗传伴有免疫等因素及环境诱因的疾病，有多种皮疹表现类型，靠典型表现等诊断，治疗分局部、系统、物理等；湿疹是内外因致迟发型变态反应，有急、亚急、慢性表现，依病史等诊断，治疗分不同期及特殊人群处理。
一、病因方面
牛皮癣（银屑病）：是一种多基因遗传疾病，与遗传因素密切相关，若家族中有牛皮癣患者，亲属发病风险增加。同时，免疫因素也起着重要作用，免疫系统的异常激活导致角质形成细胞过度增殖。此外，环境因素如感染（链球菌感染等）、精神紧张、外伤等也可诱发或加重牛皮癣。例如，有研究表明，链球菌性扁桃体炎患者在感染后易诱发点滴状牛皮癣。
湿疹：病因复杂，是内外因相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素包括自身免疫功能异常、内分泌及代谢紊乱、慢性感染病灶等；外部因素常见的有接触过敏原（如花粉、尘螨、某些食物等）、环境温度或湿度变化、化学物质刺激（如肥皂、洗涤剂等）。不同年龄、性别人群湿疹的诱因可能有所不同，儿童湿疹可能与食物过敏（如牛奶、鸡蛋等）关系密切，成年人可能更多与接触职业性过敏原有关。
二、临床表现方面
牛皮癣：
皮疹特点：典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见发亮的薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。皮疹可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧较为常见，多呈对称性分布。
不同类型：寻常型牛皮癣最为常见；脓疱型牛皮癣较少见，可分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型牛皮癣可伴有高热、关节痛等全身症状；红皮病型牛皮癣表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑；关节病型牛皮癣除有牛皮癣皮疹外，还伴有关节炎症状，可累及外周关节及脊柱。
湿疹：
急性湿疹：表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后皮肤糜烂、渗出明显。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹及糜烂。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可有色素沉着或色素减退，皮损多局限，常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。不同性别、年龄的湿疹患者临床表现可能有一定差异，例如女性乳房湿疹多与乳头、乳晕部位的皮肤接触有关，婴儿湿疹好发于头面部，多呈对称性分布。
三、诊断方面
牛皮癣：主要根据典型临床表现、病史等进行诊断，必要时可进行皮肤组织病理学检查，其特征性表现为表皮角化过度、角化不全，Munro微脓肿形成等。
湿疹：主要依据病史、皮疹特点、病程等进行诊断，皮肤组织病理学检查有助于鉴别诊断，急性期湿疹表现为表皮海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张、血管周围炎细胞浸润等；慢性期湿疹表现为表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维增粗等。
四、治疗方面
牛皮癣：治疗方法包括局部治疗（如外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、系统治疗（如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂）、物理治疗（如紫外线光疗等）。不同病情严重程度的患者治疗方案不同，对于轻度牛皮癣可选择局部治疗为主，重度牛皮癣可能需要系统治疗联合物理治疗。
湿疹：治疗原则是寻找可能诱因，避免接触，局部治疗为主，根据湿疹的分期选择合适的药物，急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏等。系统治疗可选用抗组胺药止痒，对于严重的急性湿疹或泛发性湿疹可短期系统应用糖皮质激素。特殊人群如儿童湿疹患者，应尽量选择温和、无刺激的药物，避免使用强效糖皮质激素；老年人湿疹患者皮肤较为干燥，治疗时需注意保湿。
