耳鸣的相关原因包括耳部疾病如外耳道耵聍栓塞、炎症、中耳炎、咽鼓管功能障碍、噪声性聋、突发性聋、梅尼埃病等，全身性疾病如心血管疾病中的高血压、动脉硬化，内分泌疾病中的甲状腺功能异常、糖尿病，神经系统疾病中的听神经瘤、脑供血不足等，还有药物因素、心理因素、年龄因素等也可引发或加重耳鸣。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，当耵聍完全阻塞外耳道时，可引起耳鸣，多为低调耳鸣。研究表明，外耳道发生炎症，如外耳道炎、外耳道疖肿等，炎症刺激外耳道皮肤及周围组织，可干扰声音传导，引发耳鸣。
（二）中耳病变
1.中耳炎：急、慢性中耳炎均可导致耳鸣。例如，分泌性中耳炎时，中耳腔内出现积液，影响声音的正常传导，从而引发耳鸣，其耳鸣性质多样，可为低调或高调。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，当咽鼓管功能出现问题时，如气压变化（乘坐飞机、潜水等）、炎症等因素导致咽鼓管通气不良，中耳内压力失衡，可引起耳鸣。
（三）内耳病变
1.噪声性聋：长期处于噪声环境中，如工作场所的高强度噪声、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等，噪声会对内耳的毛细胞等结构造成损伤，从而引发耳鸣。研究显示，长期暴露在85分贝以上的噪声环境中，耳鸣的发生率会明显增加。
2.突发性聋：突然发生的感音神经性聋常伴有耳鸣，部分患者以耳鸣为首发症状。其具体机制可能与内耳血管痉挛、栓塞、病毒感染等因素有关，导致内耳毛细胞等结构受损，影响听觉信号的正常传递，引发耳鸣。
3.梅尼埃病：该病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。患者除了有反复发作的眩晕、听力下降外，常伴有耳鸣，多为低频耳鸣，在发作前耳鸣往往会加重。
二、全身性疾病相关原因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者的耳鸣发生率较高。血压升高时，可导致内耳微循环障碍，影响内耳的血液供应，从而引起耳鸣。研究发现，高血压患者中耳鸣的患病率明显高于血压正常人群。
2.动脉硬化：动脉粥样硬化可使血管壁增厚、弹性减退，影响全身的血液循环，包括内耳的血液循环。当内耳血液供应不足时，就可能出现耳鸣症状。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，内耳组织代谢也相应增加，可能导致内耳功能紊乱；甲状腺功能减退时，新陈代谢减缓，内耳血液循环可能受到影响，从而引发耳鸣。
2.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微血管基底膜增厚等改变，影响内耳的营养供应，进而引发耳鸣。长期高血糖状态还可能损伤听神经，导致耳鸣的发生。
（三）神经系统疾病
1.听神经瘤：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫听神经，导致耳鸣，通常为单侧耳鸣，且逐渐加重，同时可伴有听力下降、眩晕等症状。
2.脑供血不足：各种原因导致的脑供血不足，如脑血管狭窄、血液黏稠度增高等，可影响脑部包括内耳相关区域的血液供应，引起耳鸣。例如，老年人由于血管弹性下降、动脉硬化等原因，更容易出现脑供血不足相关的耳鸣。
三、其他因素相关原因
（一）药物因素
某些药物可能导致耳鸣不良反应，如使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等），这类药物具有耳毒性，可损伤内耳毛细胞和听神经，从而引起耳鸣。此外，一些抗肿瘤药物、利尿剂等也可能有导致耳鸣的副作用。
（二）心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能引发或加重耳鸣。例如，当人处于长期压力大的状态时，身体的神经内分泌系统会发生变化，影响内耳的血液循环和神经功能，从而出现耳鸣症状。而且，耳鸣本身也可能反过来加重心理负担，形成恶性循环。
（三）年龄因素
随着年龄的增长，人体的听觉系统会发生退行性变化。老年人的内耳毛细胞数量减少、功能减退，血管弹性下降，血液循环变差，这些因素都容易导致耳鸣的发生。据统计，65-75岁的老年人中，耳鸣的发生率较高。
