口臭的产生与多种因素相关，包括口腔局部因素如龋齿、牙周炎、不良修复体、口腔黏膜病；全身系统性疾病如消化系统疾病（胃食管反流病、消化不良）、呼吸系统疾病、内分泌紊乱（糖尿病、甲状腺功能减退）；生活方式因素如饮食（食用刺激性食物、长期饮酒）、口腔卫生习惯；特殊人群情况如孕期女性、更年期女性。
牙周炎：牙周炎患者的牙周袋内存在大量的细菌及其代谢产物，细菌产生的毒素会破坏牙周组织，引发炎症，同时牙周袋内容易堆积菌斑、牙石和食物残渣，这些物质在细菌作用下分解，产生难闻气味。研究表明，牙周炎患者口腔中的挥发性硫化物水平明显高于正常人。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体与口腔组织贴合不紧密，容易积存食物碎屑，清洁困难，时间长了就会滋生细菌产生异味。比如，部分患者佩戴的假牙清洁不彻底，假牙与牙龈之间的缝隙中残留食物，细菌繁殖后导致口臭。
口腔黏膜病：如口腔溃疡，溃疡面会有渗出物和坏死组织，细菌在局部繁殖，产生异味；扁平苔藓等黏膜病也可能影响口腔环境，导致口臭。
全身系统性疾病
消化系统疾病
胃食管反流病：胃酸及胃内容物反流至食管甚至口腔，其中的酸性物质和反流的食物会带有异味。胃食管反流病患者中约有50%会伴有口臭症状，这是因为反流物中的化学成分刺激口腔，并且细菌在反流物中繁殖产生异味。
消化不良：消化不良时，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生气体，气体可能通过食管反流至口腔，引起口臭。例如，胃肠蠕动功能减弱，食物不能及时消化排空，在肠道内被细菌分解产生异味气体，部分气体向上反流至口腔。
呼吸系统疾病：鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，呼吸道产生的分泌物中含有细菌等病原体，这些分泌物可能经口腔排出，导致口臭。比如，鼻窦炎患者鼻腔内的脓性分泌物倒流至咽部，被吞咽或直接从口腔排出，其中的细菌及炎症产物会引起口臭。
内分泌紊乱
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体代谢紊乱，可能出现酮症酸中毒，此时呼出的气体有烂苹果味。这是因为糖尿病患者体内酮体生成增加，当酮体浓度过高时，会通过呼吸排出，导致口腔出现特殊气味。
甲状腺功能减退：甲状腺功能减退患者由于代谢率降低，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，细菌容易滋生，从而引发口臭。甲状腺素分泌不足影响了身体的多个系统功能，包括口腔唾液腺的分泌功能，使得口腔环境改变，细菌繁殖产生异味。
生活方式因素
饮食因素
食用刺激性食物：大量食用葱、蒜、韭菜等具有强烈气味的食物后，其中的某些成分会残留在口腔中，被分解后产生异味。例如，大蒜中的大蒜素等成分在口腔内被代谢，释放出特殊气味，即使经过刷牙等清洁措施，短时间内也较难完全消除。
长期饮酒：酒精会使口腔黏膜干燥，降低口腔的自洁能力，同时酒精本身的气味也会影响口腔气味，而且长期饮酒还可能导致肝脏等器官功能受损，间接影响口腔气味。比如，长期酗酒者口腔环境较差，容易出现口臭，并且肝脏代谢功能受影响后，对体内毒素的处理能力下降，也会反映在口腔气味上。
口腔卫生习惯：不按时刷牙、刷牙方法不正确、饭后不漱口等不良口腔卫生习惯，会导致食物残渣在口腔内长时间残留，细菌大量繁殖，产生口臭。例如，晚上睡前不刷牙，口腔内的食物残渣经过一夜的细菌发酵，会产生难闻气味。
特殊人群情况
孕期女性：孕期女性由于体内激素水平变化，可能出现牙龈充血、水肿等牙周组织改变，更容易发生牙龈炎等口腔问题，从而导致口臭。同时，孕期女性的饮食习惯可能发生变化，如食量增加、偏好酸甜食物等，若口腔卫生维护不佳，也容易引发口臭。另外，孕期女性的消化系统可能受到一定影响，如胃肠蠕动减慢等，也可能导致消化不良相关的口臭。
更年期女性：更年期女性体内雌激素水平下降，口腔黏膜变薄、干燥，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，容易出现口腔黏膜病变和细菌滋生，引发口臭。此外，更年期女性的内分泌紊乱情况较为常见，这也可能通过影响全身代谢等途径导致口臭。
