白血病会引发贫血、发热、出血、浸润等相关症状。贫血表现为一般的面色苍白、乏力疲倦,以及心血管系统的心悸;发热有感染性发热(如呼吸道、泌尿、口腔感染致热)和非感染性发热(与白血病细胞释放致热物质有关,抗生素治疗无效易反复);出血包括皮肤黏膜的瘀点瘀斑、牙龈鼻腔出血等,以及内脏的消化道、泌尿、颅内出血等;浸润有骨骼关节的疼痛,肝脾淋巴结肿大,还有睾丸、中枢神经系统等其他器官浸润表现。
一、贫血相关症状
(一)一般表现
白血病患者由于骨髓造血功能受到影响,红细胞生成减少,会出现面色苍白的症状,这在儿童和成年患者中都较为常见。长期贫血还可能导致患者感到乏力、疲倦,活动耐力下降,无论是儿童活泼好动的阶段还是成年人日常工作生活中,都可能明显感觉到体力不如以往。例如,儿童可能原本喜欢奔跑玩耍,患病后很快就会出现容易疲劳、不愿活动的情况;成年患者可能原本能轻松完成的体力劳动或运动,现在变得力不从心。
(二)心血管系统表现
贫血时,为了保证身体各器官的氧气供应,心脏会加快搏动来代偿,长期如此可能会导致心悸,患者能明显感觉到心跳加快、心慌。在心电图等检查中可能会发现心率异常等情况。对于儿童来说,心脏功能尚未完全发育成熟,长期贫血对心脏的影响可能更为显著,可能会影响其生长发育;成年患者长期心悸可能会影响日常生活和工作,降低生活质量。
二、发热相关症状
(一)感染性发热
白血病患者由于正常的白细胞功能异常,机体免疫力下降,容易发生感染从而引起发热。感染可发生在身体多个部位,如呼吸道感染,表现为咳嗽、咳痰;泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状;口腔感染会导致口腔黏膜充血、溃疡、疼痛,影响进食。儿童患者由于自身防护意识和能力较弱,更容易发生各种感染,而且感染进展可能相对较快;成年患者如果本身有基础疾病或生活方式不太健康,如长期吸烟等,发生感染的风险也会增加。例如,有的患者可能因呼吸道感染而出现持续低热或高热,体温可达到38℃以上。
(二)非感染性发热
部分白血病患者会出现非感染性发热,体温一般在38℃左右,可能与白血病细胞本身释放的致热物质有关。这种发热一般没有明显的感染灶,经过抗生素治疗无效,但使用退热药物等对症处理后体温可暂时下降,但容易反复。
三、出血相关症状
(一)皮肤黏膜出血
白血病患者常见皮肤出现瘀点、瘀斑,这是由于血小板减少导致的。在儿童皮肤比较娇嫩,更容易出现瘀点瘀斑;成年患者如果皮肤受到轻微碰撞等,也可能很快出现瘀斑。口腔黏膜出血可表现为牙龈出血,轻者刷牙时牙龈出血,重者可能自发性牙龈出血;鼻腔黏膜出血也较为常见,可表现为鼻涕中带血或鼻出血。
(二)内脏出血
病情较重时可能会出现内脏出血,如消化道出血可表现为呕血、黑便;泌尿系统出血可出现血尿;颅内出血是较为严重的情况,可导致头痛、呕吐、意识障碍等,严重威胁患者生命,无论是儿童还是成年患者,颅内出血都是非常危急的情况,儿童颅内出血可能会影响其神经系统发育和智力等。
四、浸润相关症状
(一)骨骼和关节浸润
白血病细胞浸润骨骼和关节时,患者会出现骨骼疼痛,常见于胸骨、四肢长骨等部位,儿童可能会因为骨骼疼痛而哭闹不安,不愿意活动肢体;成年患者则会感到骨骼、关节处隐痛、胀痛或剧痛,影响肢体活动,比如行走困难等。
(二)肝脾淋巴结肿大
白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织,可导致肝脾肿大,在腹部触摸时可发现肝脾增大;淋巴结肿大可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到肿大的淋巴结,一般质地较硬,无压痛或有轻度压痛。儿童患者肝脾淋巴结肿大可能会影响腹部外观和身体发育;成年患者可能会因为淋巴结肿大而感到局部不适。
(三)其他器官浸润
白血病细胞还可能浸润其他器官,如睾丸浸润在男性患者中可能会出现睾丸肿大;中枢神经系统浸润可引起头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现,儿童中枢神经系统浸润相对较为常见,且可能对神经系统发育造成严重影响。



