宫颈癌前病变确诊方法

来源:民福康

宫颈相关检查包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查和宫颈活检。宫颈细胞学检查是宫颈癌前病变初步筛查方法,不同年龄、生活方式、病史人群筛查频率不同;HPV检测可检测高危型HPV,年龄、生活方式、病史会影响其检测及后续评估;宫颈细胞学检查异常或HPV检测高危型阳性时需做阴道镜检查,年龄、生活方式、病史会影响该检查;宫颈活检是确诊宫颈癌前病变金标准,年龄、生活方式、病史会影响活检及后续处理。

年龄因素影响:青春期女性开始有性生活后就可以考虑进行宫颈细胞学检查,随着年龄增长到30-65岁之间是宫颈癌前病变筛查的重要年龄段,此阶段女性的宫颈细胞发生病变的风险相对较高,需要更规律地进行筛查;而对于年龄较大且已经完成生育且没有高危因素的女性,可以在医生评估后适当调整筛查频率。

生活方式影响:有多个性伴侣、性生活开始过早等不良生活方式的女性,宫颈细胞学检查异常的风险会增加,这类女性需要更密切地进行筛查。

病史影响:如果有既往宫颈病变史、HPV感染史等情况的女性,宫颈细胞学检查的频率和重要性都要提高,因为这类人群发生宫颈癌前病变的可能性相对更高。

人乳头瘤病毒(HPV)检测

:HPV检测可以检测是否感染了高危型HPV,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌前病变和宫颈癌的主要病因。目前有多种检测方法,如杂交捕获法等。对于HPV检测阳性的女性,需要进一步结合宫颈细胞学检查等进行综合评估。不同的HPV亚型感染风险不同,例如HPV16、18等亚型属于高危型,感染后发生宫颈病变的风险较高。

年龄因素影响:青春期女性感染HPV的概率相对较低,但随着年龄增长,尤其是性活跃期女性,HPV感染的概率会增加,所以不同年龄阶段的女性都需要关注HPV检测结果,不过对于年龄较大且免疫力较强的女性,部分一过性HPV感染可能会自行清除。

生活方式影响:性生活混乱、吸烟等不良生活方式会影响机体的免疫力,从而增加HPV感染的风险,进而影响HPV检测结果的解读和后续的诊疗决策。

病史影响:有HPV持续感染病史的女性,再次进行HPV检测时需要更加重视,并且结合宫颈细胞学等检查来判断是否有癌前病变的进展。

阴道镜检查

:当宫颈细胞学检查异常或HPV检测高危型阳性时,需要进行阴道镜检查。阴道镜检查是将阴道镜镜头放入阴道和宫颈部位,放大观察宫颈上皮的病变情况,必要时可以在可疑病变部位进行活检,以明确是否存在癌前病变。在进行阴道镜检查前需要注意避免性生活、阴道冲洗等,以免影响检查结果。

年龄因素影响:不同年龄的女性进行阴道镜检查时,操作的难易程度和病变的表现可能有所不同,例如老年女性宫颈萎缩等情况可能会给阴道镜检查带来一定挑战,但这并不影响检查的必要性。

生活方式影响:如果女性有阴道用药等情况,可能会影响阴道镜下对宫颈病变的观察,所以在阴道镜检查前需要按照医生要求停止相关阴道操作。

病史影响:有过宫颈手术史等病史的女性,阴道镜下的宫颈形态可能与正常情况不同,医生需要结合既往病史进行综合判断,以准确评估是否存在癌前病变。

宫颈活检

:宫颈活检是确诊宫颈癌前病变的金标准。医生会在阴道镜指导下,选取宫颈可疑病变部位的组织进行病理检查,通过显微镜观察组织细胞的形态、结构等,以确定是否存在癌前病变以及病变的程度。活检后的创面需要注意压迫止血等处理,并且要等待病理结果来制定下一步的治疗方案。

年龄因素影响:对于年轻女性进行宫颈活检时,需要更加谨慎操作,避免对宫颈造成过度损伤,同时要考虑到年轻女性可能存在的生育需求等因素,在活检后告知相关注意事项。

生活方式影响:如果女性在活检前有性生活等情况,可能会影响活检部位的愈合等,所以活检前后都需要遵循医生关于生活方式的指导。

病史影响:有宫颈病变复发等病史的女性,进行宫颈活检时需要更加仔细寻找病变部位,并且结合既往病理结果进行对比分析,以明确当前是否存在新的癌前病变情况。

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HPV感染
HPV感染即人乳头瘤病毒感染,通常会引起人类表皮、黏膜等部位出现增生性病变,可通过性接触、接触病变部位、接触病毒污染物等方式进行传播。
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宫颈癌的潜伏期是多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的潜伏期约为5至10年,但具体时间因人而异,在此期间患者通常不会出现明显不适症状,但也有少部分患者会出现白带增多的症状。女性若患有宫颈癌,病症初期建议患者进行手术治疗,例如全子宫切除术,如果处于病症中晚期,患者也可以通过放疗、化疗、免疫治疗等方式治疗。治疗期间患者要注意避免不良生活习惯,例如避
宫颈癌患者手术后能过性生活吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者手术后可以进行性生活,但需要在患者身体基本恢复后,所以不建议术后过早同房,同时也要避免频繁同房。手术后建议患者多休息,术后三个月内不建议患者进行重体力劳动,同时患者要注意饮食,术后6小时左右建议吃些流质食物,之后可以逐渐变更为半流质食物。其次患者也需要多注意观察自身状况,如果出现了阴道异常
宫颈癌早期症状都有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大部分宫颈癌患者早期没有明显的症状,通常在进行相关检查时发现,随着疾病的发展,部分患者可能会出现接触性出血、月经期延长、月经量增多等症状,也有可能会出现阴道异常排液,呈白色的、血型的、稀薄炎的,伴有感染时会出现腥臭味,宫颈癌晚期阴道可能会排出大量米汤样的恶臭分泌物,常伴有头晕、发热、四肢酸痛等症状,
宫颈癌的表现症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的主要表现症状如下:1.患者在排卵期就会出现出血的现象。且还伴有月经量增多、月经周期延长,阴道还会出现不规则的流血症状。2.早期宫颈癌同房或者进行妇科检查时会出现阴道异常流血、阴道分泌物增多、分泌物多为水样还伴有恶臭现象。3.随着宫颈癌部位的肿瘤增大,患者还会出现小腹疼痛及坠胀感、腰酸、乏力等
预防子宫颈癌的疫苗哪里可以打?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防子宫颈癌的疫苗,原来许多女性不惜时间和金钱经过一些渠道跑到香港去打,目前宫颈癌疫苗普及,国内大、中城市的卫生防疫站、一些社区以及有防疫部门的医院都可以打宫颈癌疫苗。现阶段用于预防宫颈癌疫苗有九价疫苗、二价疫苗、四价疫苗。九价疫苗适合接种的年龄是16-26岁的女性,主要是针对HPV6、11、16、
预防宫颈癌的疫苗有用吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗是有用的。但是,造成宫颈癌的HPV病毒有十几种亚型,而现阶段国内上市的疫苗只针对部分亚型病毒起到预防作用,并不是覆盖所有的高危HPV病毒。所以,就算接种了宫颈癌的疫苗,也需要定期做宫颈癌的筛查。
宫颈癌来例假的特征?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者在病情早期,一般不会对例假造成影响。在病情晚期时,由于肿瘤侵犯周围血管,可能会引起经期延长、经血量增多现象。但是其他因素也可引起这种现象,比如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等。因此,不能通过月经症状来诊断宫颈癌。如果患者怀疑自己得了宫颈癌,可以去医院进行相关的检查来明确诊
宫颈癌化疗还是放疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的具体治疗方法要根据个人的病情以及年龄、生育要求、全身情况综合来选择。如果是中晚期的患者,可以选择放射治疗,而化疗主要用于晚期或复发转移的患者,有的时候可能还会采取放化疗联合治疗的方法,具体要根据医生的医嘱进行,为患者制定合适的治疗方案。宫颈癌患者平时还要注意保持好的心态,积极面对生活,日常配
宫颈癌的发病率高吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌在女性癌症中发病率较高,其中四十岁至五十岁的女性患者较多。宫颈癌一般由宫颈感染人乳头瘤病毒导致癌变,患者常出现接触性出血、异常阴道排液等症状,当肿瘤体积增大可对邻近器官造成压迫,出现尿频、尿急、肛门坠胀感等感觉。宫颈癌的患者需要尽早进行手术治疗,切除癌变组织同时辅以化疗、放疗、靶向治疗等,可以
宫颈癌会有什么症状表现?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者一般会出现阴道出血的症状,病情早期是接触性出血,例如进行同房的时候,阴道部位产生出血症状。随着病情的加重,还会出现不规则出血的现象。其次,会产生阴道有异常分泌物的症状,例如排出白色或血色液体,分泌物可能会有腥臭味。待病情发展至中晚期的时候,由于体内癌组织可能会出现坏死、感染等现象,所以患者
宫颈癌前病变和感染HPV有关吗
蒋国庆 主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级
宫颈癌前病变和感染HPV有关,HPV感染十分常见,约85%-90%有性生活的男性与女性一生中曾感染过HPV。我国一项流行病学的调查结果显示,中国育龄女性HPV感染率近20%,其中高危型的HPV感染量约占15%,但90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右会被清除掉,仅有一小部分女性,约5%-10%会持续感染,即使持续感染的高危型HPV也仅
宫颈癌前病变要做手术吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌前病需要治疗,但是否做手术还要根据宫颈癌前病变的级别去做区分。一般宫颈的癌前病变现在有两种分类的方法,一种叫低级别上皮内瘤变,另外一个叫高级别上皮内瘤变。也有的人直接将其分成CIN的1、2、3,一般有一定的对应关系,就是低级别上皮内病变就指的是CIN1,而高级别上皮内病变指的就是CIN2到3。不同的级别,推荐的治疗方式不太一样,像目
HPV16阳性一定会发展成宫颈癌
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数HPV阳性的病人并不会发展成宫颈癌。HPV感染,特别是高危型HPV的持续感染是宫颈癌的重要致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数人一生中都会有一次HPV感染的机会,但是绝大多数人可以通过自己的免疫力自行在1-2年之内转阴,
打了宫颈癌疫苗多久可以要孩子
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗后,一般建议半年后再怀孕比较好。注射完宫颈癌疫苗之后,机体会对疫苗产生一定副作用反应。如果在注射疫苗期间怀孕或是注射后短时间内怀孕,可能会影响到优生优育。因此,建议半年后再怀孕比较好。注意怀孕前做孕前检查,补充叶酸,合理增加营养,适当锻炼,增强体质。
打完宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打完宫颈癌疫苗之后,需要注意观察30分钟,没有异常情况才可以回家。注射部位要在短时间内避免接触水,避免引起感染。同时,注射后需要注意多休息,避免做剧烈的运动。如果出现了头晕、头疼、发热等症状,先观察。如症状严重要对症处理,还要注意饮食上不要吃刺激性食物,避免喝酒。
宫颈癌疫苗前后需要注意什么
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
注射宫颈癌疫苗,首先需要注意,如有性生活时,要先做HPV筛查,排除感染后才可以注射。其次,注射时要避开月经期和孕期、备孕期,有感冒发烧情况时,也要推迟注射时间。注射宫颈癌疫苗后,要注意短时间内不要做剧烈运动,不吃辛辣刺激性的食物,一定要按规定的时间注射完,避免不洁性生活等。
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