盆腔子宫内膜异位症可通过药物、手术、介入等方式治疗，药物包括非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、GnRH-a等；手术有保守性、半根治性、根治性手术；介入有血管介入治疗；同时需进行综合管理与随访，包括生活方式调整、心理干预和定期随访监测。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度盆腔子宫内膜异位症相关疼痛，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成来发挥止痛作用，可缓解经期腹痛等症状，有循证医学证据表明能改善患者疼痛体验。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，改变宫颈黏液性状等发挥作用，可使异位内膜萎缩，适用于有避孕需求且病情较轻的患者，多项研究显示其能有效减少盆腔子宫内膜异位症相关的疼痛发作频率和严重程度。
3.孕激素：如甲地孕酮等，可使异位内膜转化为蜕膜样变进而萎缩，对缓解盆腔疼痛等有一定效果，临床应用中被证实能改善患者的盆腔疼痛症状及生活质量。
4.GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，造成类似绝经的低雌激素状态，使异位内膜萎缩，常用于中重度盆腔子宫内膜异位症的术前预处理或术后复发风险较高的患者，大量临床研究表明其能显著缩小异位病灶并缓解相关症状，但长期使用可能会导致骨量丢失等不良反应，需关注患者骨健康情况，尤其是有骨质疏松风险的人群。
二、手术治疗
1.保守性手术
适用于：有生育要求的年轻患者，尤其是病变较轻者。通过手术尽量切除或破坏异位内膜病灶，但保留子宫、一侧或双侧卵巢。该手术方式能保留患者生育功能，术后妊娠率有一定报道，不过存在复发可能，对于有生育需求的患者，术后应积极尝试受孕。
特殊人群考虑：对于有妊娠需求的患者，术后需密切监测排卵等情况，指导受孕时机；对于年龄相对较大但仍有生育意愿的患者，也可考虑该手术方式，但需充分评估生育潜力。
2.半根治性手术：切除子宫及双侧附件或单侧附件，适用于无生育要求、病情较重或复发的患者。能较为彻底地去除病灶来源，但术后患者会出现绝经症状，对于年轻女性需充分沟通，考虑激素替代治疗等改善生活质量，同时要关注手术对患者心理等方面的影响。
3.根治性手术：切除子宫、双侧附件及盆腔内所有可见的异位内膜病灶，适用于病情严重、年龄较大、无生育要求且症状顽固的患者。术后患者完全绝经，相关症状彻底消失，但手术创伤较大，需评估患者全身状况能否耐受手术。
三、介入治疗
1.血管介入治疗：通过栓塞供应异位内膜病灶的血管，使其缺血坏死，从而达到治疗目的。对于不宜手术或药物治疗效果不佳的患者可考虑，有研究表明其能缓解盆腔疼痛等症状，但存在一定复发风险，且需由专业介入科医生操作，要充分评估患者血管情况及全身状况。
2.特殊人群考虑：对于身体状况较差、不能耐受较大手术或药物治疗有禁忌的特殊人群，血管介入治疗可作为一种相对微创的选择，但要严格把握适应证和禁忌证。
四、综合管理与随访
1.生活方式调整：对于所有患者，均应建议保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等。适度运动有助于增强体质，改善盆腔血液循环等，对缓解盆腔子宫内膜异位症相关症状可能有一定帮助；合理饮食要保证营养均衡，避免过度摄入辛辣、刺激性食物等。
2.心理干预：盆腔子宫内膜异位症患者常伴有疼痛、不孕等问题，易出现焦虑、抑郁等心理问题。应关注患者心理状态，必要时进行心理干预，如心理疏导等，因为心理因素也会影响患者的病情和生活质量，对于女性患者，心理支持尤为重要，可帮助其更好地应对疾病带来的身心影响。
3.随访监测：无论是药物治疗还是手术治疗的患者，均需定期随访监测。通过妇科检查、超声等检查手段评估病情变化，如病灶有无复发、患者症状有无改善等。对于有生育需求的患者，随访中要关注排卵及子宫、输卵管等情况，以便及时调整治疗方案。特殊人群如年龄较大、有基础疾病的患者，随访频率可能需要根据个体情况适当调整，密切关注病情进展及治疗相关的不良反应等。
