白血病患者发烧可从低热到高热不同程度,有持续性或间歇性、反复性特点,伴随感染相关及白血病本身相关症状,儿童患者易现精神萎靡等且脱水风险高,成年患者表达相对清晰但受发热影响生活工作,老年患者易有心脑血管影响且感染难控、持续时间长还需警惕合并基础疾病的连锁反应。
白血病患者发烧时体温可表现为不同程度的升高,可从低热(体温37.3~38℃)到高热(体温39℃以上甚至更高)。这是因为白血病细胞大量增殖,影响机体正常的体温调节机制,同时白血病患者免疫力低下,易遭受各种病原体感染从而引发发热,不同的感染情况及白血病细胞负荷等因素会导致体温处于不同范围。例如,当合并严重细菌感染时,往往容易出现高热情况。
发热特点
持续性或间歇性:有的患者可能是持续性发热,体温一直维持在较高水平波动;也有的患者是间歇性发热,体温会有波动,可能一段时间体温稍降,然后又升高。这与白血病患者体内的炎症状态以及感染的控制情况等有关。如果白血病患者自身的免疫功能在一定程度上还能对感染进行部分控制,可能会出现间歇性发热;而当感染难以有效控制时,就容易出现持续性发热。
反复性:白血病患者由于机体免疫功能受损,感染容易反复发生,所以发烧也容易反复出现。比如,患者可能这次发烧经过处理体温暂时下降,但过一段时间又会再次发烧,这是因为体内的白血病细胞持续刺激机体产生炎症反应,同时患者容易再次接触到病原体而发生感染。
伴随症状
感染相关伴随症状
呼吸道感染相关:若合并呼吸道感染,可出现咳嗽、咳痰等症状。如果是细菌感染引起的呼吸道炎症,可能咳出黄色脓性痰;病毒感染引起的可能咳出白色黏液痰等。例如儿童白血病患者合并呼吸道感染时,可能会因为咳嗽较频繁影响睡眠和进食。
消化道感染相关:如果是消化道感染导致发烧,可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。对于年龄较小的儿童白血病患者,消化道感染时腹泻可能较为严重,容易出现脱水等情况,表现为尿量减少、皮肤弹性差等。
其他部位感染相关:如合并泌尿系统感染,可出现尿频、尿急、尿痛等症状;合并皮肤感染时,局部皮肤可能出现红、肿、热、痛等表现。
白血病本身相关伴随症状:除了发热,白血病患者还可能有贫血表现,如面色苍白、乏力等;出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等;肝脾淋巴结肿大等表现。例如慢性淋巴细胞白血病患者可能会有进行性的全身淋巴结肿大,在发烧的同时可摸到颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。
不同人群的发热表现差异
儿童白血病患者:儿童白血病患者发烧时可能更易出现精神萎靡、食欲减退等表现。由于儿童表达能力相对有限,除了体温异常外,可能通过玩耍减少、哭闹不安等方式体现身体不适。而且儿童免疫系统发育尚不完善,在白血病状态下免疫功能更差,发热时病情变化可能较快,需要密切关注体温及其他伴随症状,因为儿童脱水风险相对较高,所以要注意观察尿量等情况。
成年白血病患者:成年患者相对儿童可能能更清晰表达自身不适,如明确诉说乏力加重、头痛等,但同样也会因发热影响日常生活和工作,出现睡眠障碍等情况。不同年龄、性别、生活方式的成年白血病患者,在发热时的身体反应可能因个体的基础健康状况等有所不同。比如长期吸烟的成年白血病患者合并呼吸道感染发热时,咳嗽症状可能相对更明显,且恢复可能相对缓慢些;而生活方式健康、身体素质较好的成年患者在发热时,可能在感染控制后恢复相对较快,但白血病本身带来的影响还是会使整体恢复过程与健康人不同。
老年白血病患者:老年白血病患者发烧时要特别注意,因为老年人体质相对较弱,各器官功能有所减退,发热时更容易出现心脑血管方面的影响,如可能诱发心率加快、血压波动等情况。而且老年患者免疫功能衰退更明显,感染可能更难控制,发热持续时间可能相对较长,同时要警惕合并多种基础疾病时发热带来的连锁反应,比如本身有慢性阻塞性肺疾病的老年白血病患者发热时,可能会加重肺部症状,导致呼吸困难加重等。



