子宫内膜炎的表现多样，症状包括不同人群的异常阴道分泌物、下腹痛、月经异常；妇科检查有双合诊发现子宫体压痛等、宫颈分泌物检查白细胞增多等；实验室检查血常规白细胞等可能升高、CRP升高和ESR加快；影像学检查B超可看子宫内膜情况、MRI有助于不典型病例诊断；诊断性刮宫是金标准但有创，不同人群检查需注意相关要点。
一、症状表现
（一）异常阴道分泌物
对于不同年龄、生活方式及病史的人群，成年女性可能出现白带增多，质地可能呈脓性、伴有异味，若为产褥期女性，可能出现恶露异常，如恶露持续时间长、有臭味等情况。青春期女性若发生子宫内膜炎，也可能出现白带量和性状的改变，而有宫腔操作史或妇科炎症病史的女性，阴道分泌物异常的表现可能更明显。
一般来说，正常白带是少量、清晰、无味的，当出现异常分泌物时需警惕子宫内膜炎。
（二）下腹痛
各年龄段人群都可能出现下腹部疼痛，通常为持续性隐痛或胀痛，在活动后、性交后可能加重。对于育龄女性，尤其是有备孕计划或处于月经周期的女性，疼痛可能对其生活和生育相关的心理及生理状态产生影响，比如影响性生活质量、导致焦虑等情绪。而有盆腔手术史的女性发生子宫内膜炎时，下腹痛可能与既往手术造成的盆腔粘连等情况相互影响。
（三）月经异常
不同年龄女性表现不同，育龄女性可能出现月经量增多、经期延长，比如原本月经3-7天干净，现在延长至10天以上；而围绝经期女性可能出现月经紊乱，如月经周期不规律、经量时多时少等情况。有内分泌紊乱病史或曾接受过影响内分泌治疗的女性，月经异常可能更为复杂，与子宫内膜炎相互交织影响。
二、妇科检查
（一）妇科双合诊
医生通过双合诊检查时，可发现子宫体有压痛，正常子宫触诊无明显压痛，当存在子宫内膜炎时，子宫体因炎症刺激出现压痛。对于有多次人流史或宫腔操作史的女性，子宫体压痛可能更易被察觉，同时可能伴有附件区的轻度压痛等情况。
（二）宫颈分泌物检查
取宫颈分泌物进行检查，若发现白细胞增多等情况提示可能存在炎症。对于有不洁性生活史的女性，宫颈分泌物检查结果的解读需更加谨慎，因为不洁性生活可能导致其他病原体感染与子宫内膜炎相互关联。
三、实验室检查
（一）血常规
血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示体内有炎症反应。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完善，血常规的变化可能相对更敏感，白细胞计数异常升高可能更明显。而对于老年患者，本身可能存在基础疾病，血常规的变化需要结合整体临床情况综合判断。
（二）C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）
CRP升高和ESR加快往往提示炎症处于活动期。在不同年龄人群中，CRP和ESR的正常参考值不同，儿童的正常参考值与成人不同，老年患者由于身体机能衰退，CRP和ESR的变化也可能有其特点，需要依据各自的正常范围来判断是否异常。
四、影像学检查
（一）B超检查
通过B超可以观察子宫内膜的厚度、回声等情况。正常子宫内膜有一定的厚度范围，若子宫内膜增厚、回声不均匀，提示可能存在子宫内膜炎。对于肥胖女性，B超检查可能因腹部脂肪厚而影响图像清晰度，需要调整检查方法或结合其他检查手段辅助诊断。而对于有子宫肌瘤等妇科疾病病史的女性，B超检查时需同时关注子宫内膜情况与原有疾病的关系。
（二）磁共振成像（MRI）
MRI对子宫内膜炎的诊断有一定价值，能更清晰地显示子宫内膜及周围组织的情况，对于一些不典型的子宫内膜炎病例，MRI有助于明确诊断。但MRI检查相对费用较高，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑进行。
五、诊断性刮宫
诊断性刮宫是诊断子宫内膜炎的金标准之一，但属于有创检查。通过刮宫取子宫内膜组织进行病理检查，可明确是否存在子宫内膜的炎症改变。对于绝经后女性，进行诊断性刮宫时需更加注意操作的轻柔，因为绝经后女性子宫内膜较薄，容易发生损伤等情况。而对于患有出血性疾病的女性，需谨慎选择诊断性刮宫，避免加重出血等风险。
