外阴瘙痒伴有小疙瘩的常见原因包括外阴炎（非特异性、霉菌性）、阴道炎相关（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、外阴皮肤病（外阴湿疹、外阴尖锐湿疣）、全身性疾病（糖尿病、黄疸）；不同人群有不同特点及注意事项，育龄女性要注意性生活卫生等，老年女性易患相关疾病且需防恶性病变，儿童多因尿布皮炎等；出现症状应及时就医，医生会进行详细检查，患者要如实告知相关信息。
一、外阴瘙痒伴有小疙瘩的常见原因
（一）外阴炎
1.非特异性外阴炎：多因不注意外阴局部清洁，月经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激引起。常见于各年龄段女性，尤其卫生习惯较差者。表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼烧感，局部充血、肿胀，有时可见小疙瘩。
2.霉菌性外阴炎：由白色念珠菌感染所致，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者易患。主要症状为外阴瘙痒明显，搔抓后可引起外阴皮肤破损，出现小疙瘩，阴道分泌物呈白色稠厚豆腐渣样。
（二）阴道炎相关
1.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等间接传播。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道黏膜可见散在红色斑点，外阴部有时可见小疙瘩。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用免疫抑制剂者。除外阴瘙痒外，阴道分泌物增多呈豆腐渣样或凝乳样，外阴部可见红斑、水肿，常伴有抓痕，形成小疙瘩样改变。
（三）外阴皮肤病
1.外阴湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。过敏体质者易患，与精神因素、内分泌失调、外界刺激等有关。表现为外阴部位瘙痒剧烈，急性期可见红斑、丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出，慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，伴有小疙瘩。
2.外阴尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。好发于性活跃的中青年女性。病变初期为微小散在的乳头状疣，逐渐增大、增多，可融合成菜花状、鸡冠状等，外阴部可见小疙瘩样赘生物，伴有瘙痒。
（四）全身性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖刺激外阴皮肤，容易并发外阴瘙痒。若血糖控制不佳，长期处于高糖状态，局部皮肤抵抗力下降，易继发感染，可出现外阴小疙瘩。尤其多见于成年女性糖尿病患者。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，刺激神经末梢可导致全身瘙痒，外阴也可受累出现瘙痒及小疙瘩，常见于患有肝胆疾病的各年龄段人群。
二、不同人群的特点及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性性生活相对活跃，感染性疾病的风险较高，如滴虫性阴道炎、外阴尖锐湿疣等与性传播有关。应注意性生活卫生，固定性伴侣，出现外阴瘙痒伴有小疙瘩时，需及时就医进行相关检查，如阴道分泌物检查、HPV检测等，以便明确病因进行针对性治疗。同时，月经期间要注意外阴清洁，及时更换卫生巾。
（二）老年女性
老年女性由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜变薄，抵抗力降低，容易发生外阴炎、外阴湿疹等疾病。此外，合并糖尿病等全身性疾病的概率增加。要注意保持外阴清洁干燥，穿着宽松棉质内裤，定期体检监测血糖等指标。若出现外阴瘙痒伴有小疙瘩，需考虑多种因素，及时到医院就诊，排除恶性病变等情况。
（三）儿童
儿童外阴瘙痒伴有小疙瘩可能与尿布皮炎有关，多因尿布更换不及时，尿液、粪便刺激外阴皮肤引起。另外，卫生习惯不良，如不注意外阴清洁，也可能导致感染。家长要注意保持儿童外阴清洁，勤换尿布，选择透气性好的尿布或内裤。若儿童出现相关症状，应避免儿童搔抓，及时就医，在医生指导下进行处理，避免自行用药刺激外阴皮肤。
三、就医建议
当出现外阴瘙痒伴有小疙瘩时，应及时就医。医生一般会进行详细的妇科检查，包括外阴局部检查、阴道分泌物检查等，必要时还会进行病理检查以排除外阴皮肤的恶性病变等情况。患者应如实告知医生症状出现的时间、变化情况、是否有相关病史等信息，以便医生准确诊断病因并制定合适的治疗方案。
