间变性大细胞淋巴瘤有局部症状、全身症状及结外病变相关症状。局部症状包括肿块大小形态不一、好发于淋巴结及结外部位，纵隔肿块可致压迫症状；全身症状有发热（间歇性或持续性，因细胞因子致热）、盗汗（致虚弱乏力）、消瘦（营养消耗与摄入不足致负氮平衡）；结外病变相关症状如皮肤病变有不同表现，骨病变有骨痛，纵隔病变可致咳嗽等。
间变性大细胞淋巴瘤有局部症状、全身症状及结外病变相关症状。局部症状包括肿块大小形态不一、好发于淋巴结及结外部位，纵隔肿块可致压迫症状；全身症状有发热（间歇性或持续性，因细胞因子致热）、盗汗（致虚弱乏力）、消瘦（营养消耗与摄入不足致负氮平衡）；结外病变相关症状如皮肤病变有不同表现，骨病变有骨痛，纵隔病变可致咳嗽等。
一、局部症状
1.肿块表现
大小与形态：间变性大细胞淋巴瘤常表现为无痛性肿块，肿块大小不一，可从几厘米到十几厘米不等。例如，在体表可触及的肿块，形态多为圆形或椭圆形，质地较硬，部分可活动，部分与周围组织粘连固定。对于儿童患者，颈部、纵隔等部位是常见的发病部位，颈部肿块可能因累及淋巴结而出现，其大小会随病情进展而逐渐增大。
好发部位：好发于淋巴结，尤其是浅表淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟淋巴结等；也可发生于结外部位，如皮肤、纵隔、骨、软组织等。在青少年和年轻成人中，原发于皮肤的间变性大细胞淋巴瘤相对较为常见，皮肤损害可表现为红斑、结节或溃疡等。
2.压迫症状：如果淋巴瘤发生在纵隔部位，增大的肿块可能压迫周围组织和器官，如压迫气管可导致呼吸困难，患者会出现呼吸急促、喘息等症状；压迫上腔静脉可引起上腔静脉综合征，表现为头面部及上肢水肿、颈静脉怒张等。对于老年患者，纵隔部位的病变可能因身体机能相对较弱，对压迫的耐受能力较差，症状可能更为明显。
二、全身症状
1.发热
发热特点：部分患者会出现发热症状，可为低热（体温37.3-38℃）或高热（体温>38.5℃），发热呈间歇性或持续性。研究表明，约30%-40%的间变性大细胞淋巴瘤患者会出现发热。对于儿童患者，发热可能是较为突出的全身表现之一，需要密切监测体温变化。
原因机制：发热是由于肿瘤细胞释放的细胞因子等致热物质引起机体的免疫反应所致。肿瘤细胞产生的肿瘤坏死因子、白细胞介素-1等细胞因子会作用于体温调节中枢，导致体温调节紊乱而发热。
2.盗汗
表现及影响：患者夜间会出现大量出汗的情况，即盗汗。盗汗会导致患者身体虚弱、乏力，影响睡眠质量。对于老年患者，盗汗可能会加重身体的消耗，需要注意补充水分和营养，以维持身体的基本代谢。
3.消瘦
体重变化：患者会出现体重减轻的情况，短期内体重可下降10%以上。消瘦是由于肿瘤细胞增殖迅速，消耗大量营养物质，同时患者的食欲可能受到影响，摄入营养不足，导致机体处于负氮平衡状态。对于青少年患者，消瘦可能会影响其生长发育，需要关注营养支持等问题。
三、结外病变相关症状
1.皮肤病变相关症状：原发于皮肤的间变性大细胞淋巴瘤，皮肤损害除了有肿块表现外，还可能出现不同的症状。如果是红斑样损害，患者可能感觉皮肤有瘙痒感；如果是结节或溃疡，可能会有疼痛、渗出等表现。对于皮肤型患者，不同的皮肤病变类型其症状有所差异，需要根据具体的皮肤表现进行评估和诊断。
2.骨病变相关症状：当淋巴瘤累及骨时，患者可能出现骨痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛。疼痛部位与受累骨的部位相关，如累及长骨，可能会出现相应部位的疼痛，影响患者的活动功能。儿童患者骨受累时，可能会影响骨骼的正常生长和发育，需要特别关注骨代谢等相关指标。
3.纵隔病变相关症状：除了前面提到的压迫症状外，纵隔的间变性大细胞淋巴瘤还可能影响呼吸系统和循环系统。患者可能出现咳嗽，咳嗽程度可轻可重，部分患者咳嗽较为剧烈，影响日常生活和休息。对于老年患者，合并有慢性呼吸系统疾病时，纵隔病变引起的咳嗽等症状可能会加重原有的病情，需要综合评估和治疗。
