痤疮的发生受多种因素影响，包括内分泌因素（雄激素水平、激素波动）、皮脂腺过度分泌（导管角化、皮脂成分异常）、微生物感染（痤疮丙酸杆菌、马拉色菌）、炎症反应（细胞因子参与、炎症细胞浸润）、遗传因素、饮食因素（高糖、高脂饮食）、生活方式因素（睡眠不足、压力过大）、药物因素、环境因素（污染、温度湿度）。
激素波动：女性患者痤疮的发生、发展与月经周期等激素波动有关。在月经前期，雌激素水平相对降低，雄激素水平相对升高，皮脂腺分泌增多，容易诱发或加重痤疮。
皮脂腺过度分泌
皮脂腺导管角化：毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓，即微粉刺。这是痤疮发生的重要初始环节。研究发现，痤疮患者毛囊皮脂腺导管角质形成细胞过度增殖，导致导管角化异常。
皮脂成分异常：皮脂腺分泌的皮脂成分发生改变，正常皮脂中的甘油三酯等在痤疮丙酸杆菌等作用下分解产生游离脂肪酸，游离脂肪酸具有刺激性，可引起毛囊皮脂腺炎症反应，进而引发痤疮。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，大量存在于痤疮患者的毛囊皮脂腺中。它能分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，导致毛囊口堵塞，同时其产生的一些酶和细胞因子会引发炎症反应，使毛囊壁损伤、破裂，内容物进入周围组织，进一步加重炎症，形成丘疹、脓疱等痤疮损害。
马拉色菌：马拉色菌也与痤疮的发生有关，它可在毛囊内大量繁殖，参与毛囊口角化异常和炎症反应的过程，尤其在一些炎症性痤疮中可能起到协同作用。
炎症反应
细胞因子参与：痤疮发生过程中，多种细胞因子参与炎症反应。例如白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等细胞因子会被激活，它们可以促进角质形成细胞增殖、皮脂分泌增加以及炎症细胞的浸润，进一步加重痤疮的炎症状态。
炎症细胞浸润：痤疮皮损处有大量炎症细胞浸润，主要包括中性粒细胞、淋巴细胞等。中性粒细胞在局部释放水解酶等物质，破坏毛囊结构，导致炎症加重，形成红肿、疼痛的痤疮损害。
遗传因素
家族遗传倾向：如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险可能会增加。研究表明，遗传因素可通过影响皮脂腺的大小、分泌功能以及毛囊导管角化等多个环节，使个体更容易发生痤疮。例如，某些基因的多态性与痤疮的易感性相关，遗传因素决定了个体对痤疮相关致病因素的易感性差异。
饮食因素
高糖饮食：高糖饮食可导致血糖迅速升高，进而使胰岛素分泌增加，胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂增多，从而诱发痤疮。有研究发现，长期摄入高糖食物的人群痤疮发生率相对较高。
高脂饮食：高脂饮食会使体内脂质代谢紊乱，过多的脂质会通过影响皮脂腺功能等途径，增加痤疮的发生风险。例如，摄入过多的油炸食品、肥肉等高脂食物后，可能会加重皮脂腺的分泌负担。
生活方式因素
睡眠不足：长期睡眠不足会影响内分泌系统的正常调节，导致激素水平失衡，进而影响皮脂腺的分泌功能，增加痤疮发生的可能性。例如，睡眠不足可能会打乱正常的生物钟，影响激素的正常分泌节律。
压力过大：长期处于高压力状态下，人体会释放应激激素，如皮质醇等，皮质醇水平升高可促进皮脂腺分泌皮脂，同时还可能影响免疫系统和炎症反应，从而诱发或加重痤疮。
药物因素
某些药物：长期服用某些药物可能会诱发痤疮。例如，服用含雄激素或糖皮质激素的药物，可能会导致体内激素水平改变，引起皮脂腺分泌增加，进而引发痤疮。此外，服用一些抗癫痫药物等也可能与痤疮的发生有关。
环境因素
污染：环境污染中的某些物质可能会对皮肤产生刺激，影响皮肤的正常代谢和皮脂腺的功能。例如，空气中的颗粒物、化学污染物等可能会堵塞毛孔，或者通过影响皮肤的微生态环境，增加痤疮的发生风险。
温度和湿度：高温、高湿度环境可能会使皮肤出汗增多，若清洁不及时，汗液和皮脂混合容易堵塞毛孔，从而诱发痤疮。例如，在炎热潮湿的夏季，痤疮的发生率可能会相对升高。
