智齿一般18-25岁左右萌出，部分能正常萌出且位置正常、咬合良好可保留，部分会出现阻生等问题需拔除，拔除前后有相应注意事项，是否拔除需专业口腔医生全面评估，患者应定期口腔检查及时处理智齿问题。
一、智齿的生长情况及可能引发的问题
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，一般在18-25岁左右萌出。部分人智齿能正常萌出且位置正常、有良好的咬合关系，这种情况下智齿可以保留；但很多人智齿会出现各种问题，比如：
智齿阻生：智齿不能正常萌出，部分或全部被牙龈、骨组织覆盖，这种情况较为常见。阻生的智齿容易引发冠周炎，因为其与牙龈之间形成较深的盲袋，食物残渣易堆积，滋生细菌，导致牙龈红肿、疼痛，严重时可出现张口受限、发热等全身症状。
邻牙损伤：倾斜生长的智齿会对相邻的第二磨牙造成压迫，导致第二磨牙远中邻面龋坏，甚至引起牙槽骨吸收，影响第二磨牙的稳固性。
引发囊肿或肿瘤：长期存在的阻生智齿可能会引起牙源性颌骨囊肿或肿瘤，虽然这种情况相对少见，但一旦发生后果较为严重。
二、需要拔除智齿的情况
（一）反复引发冠周炎的智齿
当智齿冠周炎反复发生时，一般建议拔除。尤其是对于那些没有对颌牙、不能正常萌出且经常发炎的智齿，因为炎症反复发作会严重影响患者的生活质量，还可能导致更严重的局部感染扩散等问题。对于儿童来说，如果是乳牙期或替牙期出现的智齿相关问题，需根据具体情况判断，但一般儿童智齿问题相对较少见，若发生严重冠周炎等情况，在评估后可能也需要考虑拔除，但要特别注意儿童的耐受和全身情况。
（二）已造成邻牙损伤的智齿
如果经过检查发现智齿已经导致相邻牙齿出现龋坏、牙槽骨吸收等损伤情况，为了避免邻牙进一步受损，通常需要拔除智齿。例如，第二磨牙已经因为智齿的存在出现明显的龋坏迹象，且通过治疗也难以恢复其良好状态时，拔除智齿是保护邻牙健康的有效措施。
（三）导致牙列拥挤等问题的智齿
对于一些牙列本身就比较拥挤的患者，智齿的萌出可能会加重牙列拥挤的程度，影响牙齿的排列和美观，这种情况下也需要考虑拔除智齿。
三、可以保留智齿的情况
（一）位置正常且有良好咬合关系的智齿
如果智齿能够正常萌出，与对颌牙齿形成良好的咬合关系，没有引起任何不适症状，这种智齿可以保留。例如，部分人的智齿虽然萌出较晚，但位置端正，与上下牙齿的接触关系正常，没有食物嵌塞等问题，此时不需要拔除，只需保持口腔卫生，定期观察即可。对于不同年龄的人群，只要智齿位置正常且功能良好，都可以保留，但仍需注意口腔卫生维护，预防可能出现的后期问题。
（二）正畸需要保留的智齿
在一些正畸治疗方案中，部分智齿可以被利用来辅助正畸治疗，这种情况下智齿可以保留。例如，通过适当调整智齿的位置来改善牙列的整体情况等，但这种情况相对复杂，需要专业的正畸医生进行评估和操作。
四、智齿拔除前后的注意事项
（一）拔除前
患者需要进行全面的口腔检查，包括拍摄智齿的X线片等，以明确智齿的生长位置、与周围组织的关系等。对于不同年龄的患者，检查时要考虑其生长发育情况等因素。比如儿童患者，要注意避免过度惊吓，安抚其情绪，同时准确评估智齿对恒牙发育等的影响。
如果处于智齿冠周炎急性发作期，需要先进行消炎治疗，待炎症消退后再考虑拔牙，以免在炎症期拔牙导致感染扩散。
（二）拔除后
拔牙后要注意咬住棉球30-40分钟进行止血，24小时内不要刷牙、漱口，避免创口出血。对于不同年龄的患者，要特别注意护理，儿童可能需要家长协助，防止其乱动影响创口愈合。
拔牙后可能会出现疼痛和肿胀，一般可以通过冷敷等方式缓解。如果疼痛较为严重或肿胀持续不消退，要及时复诊。同时，拔牙后要注意饮食，避免食用过热、过硬的食物，以温软食物为主，保证营养摄入，促进创口愈合。
总之，智齿是否需要拔除要根据智齿的具体情况，由专业的口腔医生进行全面评估后决定。患者应定期进行口腔检查，以便及时发现智齿可能出现的问题，并采取相应的处理措施。
