偏瘫手指伸不开多因中枢神经系统受损，康复训练包括被动、主动运动及物理因子治疗，日常要保持正确体位、在活动中锻炼，预后与脑卒中严重程度、康复开始时间、患者年龄和配合度等有关，早期规范康复大部分患者可不同程度改善，延误则预后差，儿童可塑性强预后相对较好，老年恢复慢但坚持训练也有改善。
一、偏瘫手指伸不开的原因
偏瘫手指伸不开主要是由于中枢神经系统受损导致的运动功能障碍。常见于脑卒中（脑梗死、脑出血等）患者，脑卒中发生后，大脑皮层支配手指运动的区域受损，使得支配手指伸肌的神经传导受阻，从而出现手指伸不开的情况。此外，长期不活动导致的肌肉萎缩、关节僵硬等也会加重手指伸不开的症状。
二、康复训练方法
（一）被动运动
由康复治疗师或家属帮助进行手指的被动伸展运动。从手指的各个关节开始，缓慢、轻柔地进行屈伸、外展、内收等动作，每次每个手指运动10-15次，每天3-4次。这样可以防止关节挛缩，维持关节的活动度，同时刺激神经传导。对于儿童患者，要特别注意力度，避免造成损伤；对于老年患者，同样要轻柔操作，因为老年患者关节等组织相对脆弱。
（二）主动运动
鼓励患者进行主动的手指伸展尝试。可以让患者用健侧手指带动患侧手指进行伸展动作，或者通过一些简单的方式诱导患侧手指主动运动，如在患侧手指前方放置一个小玩具，让患者尝试用患侧手指去抓取，从而引发手指的主动伸展动作。随着患者力量的恢复，逐渐增加主动运动的难度，比如让患者进行手指的抗阻伸展训练，但抗阻的力度要适中，根据患者的具体情况调整。
（三）物理因子治疗
1.低频电刺激：利用低频电刺激来兴奋神经肌肉，促进肌肉收缩，从而帮助改善手指的伸展功能。通过将电极放置在手指相关的肌肉部位，给予适当频率和强度的电刺激，每次治疗15-20分钟，每周3-5次。对于儿童患者，要选择合适的电刺激参数，避免对儿童的生长发育造成不良影响；老年患者也要根据其身体耐受情况调整参数。
2.红外线照射：红外线照射可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，有利于手指伸展功能的恢复。照射距离手指部位约30-50厘米，每次照射10-15分钟，每天1-2次。
三、日常生活中的注意事项
（一）保持正确的体位
在休息和睡眠时，要保持患侧手指处于功能位，即手指稍微屈曲，腕关节背伸约30-40度，这样可以预防手指挛缩。对于儿童患者，要注意其睡眠体位的调整，确保患侧手指不处于不良体位；老年患者由于可能存在睡眠姿势不自主改变的情况，家属要多留意帮助调整。
（二）日常活动中的锻炼
在日常生活中，鼓励患者尽量使用患侧手指进行一些简单的活动，如抓握杯子、拿取小物件等。但要注意活动的强度和时间，避免过度疲劳。例如让患者在吃饭时尝试用患侧手指拿筷子，虽然开始可能比较困难，但长期坚持有助于恢复手指功能。儿童患者在日常活动中，家长要给予适当的引导，帮助其利用患侧手指参与一些适合的活动，同时要注意安全，避免受伤。
四、预后及影响因素
（一）预后情况
如果能够早期开始规范的康复训练，大部分患者的手指伸不开情况可以得到不同程度的改善。一般来说，脑卒中后6个月内是康复的黄金时期，在此期间进行积极康复，手指功能恢复的可能性较大。但如果延误康复时机，肌肉萎缩和关节挛缩加重，预后则相对较差。儿童患者由于其神经系统的可塑性较强，相对老年患者可能有更好的预后，但也需要及时、规范的康复干预；老年患者因为身体机能衰退等因素，预后恢复速度可能较慢，但通过坚持康复训练也能有一定程度的改善。
（二）影响预后的因素
1.脑卒中的严重程度：脑卒中面积越大、病情越严重，手指伸不开的恢复难度越大。
2.康复训练开始的时间：开始康复训练的时间越早，预后越好。
3.患者的年龄：儿童患者相对预后较好，老年患者预后相对较慢，但这也不是绝对的，关键还是取决于康复干预的及时性和有效性。
4.患者的配合程度：患者积极配合康复训练，预后效果通常更好；如果患者不配合，康复效果则不佳。
