眩晕症需先明确病因，非药物治疗有耳石复位法、康复训练、生活方式调整；药物治疗针对不同病因，如耳源性、中枢性、全身性疾病导致的眩晕分别用药；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项，儿童谨慎处理、老年人谨慎选药及调整训练、妊娠期女性谨慎用药并权衡利弊。
一、眩晕症的病因诊断
眩晕症病因多样，需先明确病因。常见病因有耳源性（如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等）、中枢性（如脑血管病变等）、全身性疾病（如高血压、糖尿病等）。通过详细病史询问（包括眩晕发作特点、伴随症状等）、体格检查（如耳部检查、神经系统检查等）以及必要的辅助检查（如听力学检查、前庭功能检查、头颅影像学检查等）来精准诊断。例如，良性阵发性位置性眩晕可通过Dix-Hallpike试验等明确。
二、非药物治疗方法
1.耳石复位法：对于良性阵发性位置性眩晕，这是主要的非药物治疗方法。根据不同的半规管类型，采用不同的复位手法，如Epley法、Semont法等。通过特定的头位变换，使耳石回归到正常位置，从而缓解眩晕症状。该方法适用于明确诊断为良性阵发性位置性眩晕的患者，儿童患者若确诊也可采用合适的复位手法，但需谨慎操作以确保安全。
2.康复训练：包括平衡训练等。对于因各种原因导致眩晕的患者，进行平衡康复训练有助于提高前庭功能和平衡能力，减少眩晕发作频率。比如，让患者在平坦地面上行走，逐渐过渡到在不平坦或复杂环境中行走，训练过程需根据患者的年龄、身体状况等调整强度和难度。对于儿童患者，康复训练应在专业人员指导下进行，以适合儿童的方式开展，如游戏化的平衡训练等。
3.生活方式调整：保持良好的作息，保证充足睡眠；避免过度劳累、情绪激动等诱发因素；对于有高血压、糖尿病等全身性疾病导致眩晕的患者，要积极控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合理范围（一般收缩压控制在130～140mmHg左右，舒张压控制在80～90mmHg左右，但需根据个体情况调整），糖尿病患者要控制血糖水平等。
三、药物治疗
1.针对耳源性眩晕
梅尼埃病：在发作期可使用前庭抑制剂，如苯海拉明等，但这类药物不宜长期使用。也可使用改善内耳循环的药物，如倍他司汀等，倍他司汀可改善内耳循环，缓解眩晕症状。
良性阵发性位置性眩晕：一般发作期主要依靠复位治疗，药物治疗多作为辅助，可使用一些改善微循环的药物辅助恢复。
2.针对中枢性眩晕：如果是脑血管病变导致的眩晕，需根据具体病情进行相应治疗，如改善脑循环等，但具体药物使用需遵循脑血管病治疗规范，且要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如对于老年患者，要注意药物之间的相互作用等。
3.针对全身性疾病导致的眩晕：如高血压导致的眩晕，主要是控制血压；糖尿病导致的眩晕，主要是控制血糖，根据具体疾病情况选择合适的药物控制基础疾病来缓解眩晕症状。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童眩晕症相对较少见，但一旦发生需谨慎处理。在诊断时要仔细询问病史，因为儿童表述可能不准确。治疗上优先考虑非药物治疗，如复位治疗时要轻柔操作。药物使用需非常谨慎，避免使用可能对儿童神经系统等产生不良影响的药物，如非必要不使用前庭抑制剂等。同时，要关注儿童的心理状态，因为眩晕可能给儿童带来心理压力，需给予心理安抚和支持。
2.老年人：老年人眩晕症原因可能更复杂，常合并多种基础疾病。在治疗时要充分考虑其肝肾功能等情况，药物选择要谨慎，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。非药物治疗如康复训练要考虑老年人的身体机能，适当调整训练强度和方式。对于有跌倒风险的老年人，在进行复位等操作或康复训练时要特别注意保护，防止跌倒造成二次损伤。
3.妊娠期女性：妊娠期女性出现眩晕症时，治疗需格外谨慎。首先要尽量通过非药物治疗方法缓解症状，如简单的生活方式调整等。药物使用要权衡利弊，因为很多药物可能对胎儿产生影响。在进行任何检查和治疗前，都要充分告知医生妊娠情况，由医生综合评估后选择合适的诊疗方案。
