压疮是局部组织长期受压致缺血、缺氧、营养不良溃烂坏死，分5期，有一般人群和特殊人群等预防措施，一般人群通过体位调整、皮肤护理、营养支持、减少摩擦力和剪切力预防，特殊人群如老年人、儿童、肥胖者、脊髓损伤患者、糖尿病患者等各有相应预防要点。
一、压疮的定义
压疮也称为压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、骨隆突处及受压部位的皮肤。
二、压疮的分期
（一）1期压疮
表现：局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，肤色较深的人群皮肤改变可能不明显，指压时褪色，解除压力30分钟后皮肤颜色仍未恢复正常。
意义：此期皮肤完整性未被破坏，及时干预可阻止压疮进一步发展。
（二）2期压疮
表现：表皮或真皮部分缺损，表现为浅表性溃疡，创面呈粉红色，无坏死组织，也可表现为完整的或开放/破裂的血清性水疱。
意义：提示皮肤损伤已累及表皮和真皮，需采取措施保护创面，防止感染。
（三）3期压疮
表现：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，创面可能有坏死组织，但深度不明确，可能包含有潜行和窦道。
意义：表明皮肤损伤已达全层，需加强创面护理，预防感染及进一步损伤。
（四）4期压疮
表现：全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面可存在坏死组织或焦痂，常常有潜行和窦道。
意义：此期压疮较严重，治疗难度大，需多学科协作进行治疗。
（五）不可分期压疮
表现：全层皮肤缺损，创面被坏死组织或焦痂完全覆盖，无法确定创面的真实深度。
意义：需清除坏死组织或焦痂后才能明确分期，以便制定合适的治疗方案。
三、压疮的预防措施
（一）一般人群预防措施
1.体位调整：定时翻身是预防压疮的关键措施，一般每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身间隔时间。对于长期卧床患者，可使用翻身床、气垫床等辅助设备。例如，使用气垫床时，气垫的交替充气功能可使身体受压部位不断变换，减少局部持续受压。
2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定期用温水清洁皮肤，但要注意避免过度清洁导致皮肤干燥。对于出汗较多或大小便失禁的患者，要及时清洁皮肤并擦干，可使用皮肤保护剂，如含凡士林的润肤霜，保护皮肤屏障。
3.营养支持：保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、维生素及微量元素的摄入。充足的营养有助于维持皮肤的正常代谢和修复能力。例如，蛋白质是组织修复的重要原料，维生素C、锌等有助于促进伤口愈合。
4.减少摩擦力和剪切力：协助患者翻身、移动时，要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。使用轮椅时，要保持患者正确的坐姿，使用垫圈等减轻局部压力，同时要定期检查臀部等受压部位皮肤情况。
（二）特殊人群预防措施
1.老年人：老年人皮肤弹性下降、感觉减退，更易发生压疮。要特别注意定期检查皮肤，加强营养，选择合适的床垫和衣物，保持皮肤清洁。例如，选择质地柔软的床垫，穿着宽松舒适的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。
2.儿童：儿科患者尤其是婴幼儿，皮肤薄嫩，活动度差，更需注意护理。要定期更换体位，避免长时间压迫同一部位。对于不能自主翻身的婴儿，家长要定时帮助其翻身，同时注意保持皮肤清洁干燥，使用合适的尿布，避免尿液、粪便长时间刺激皮肤。
3.肥胖人群：肥胖者体重较大，受压部位压力高，更容易发生压疮。要注意控制体重，定期翻身，使用特殊的减压设备，如加大的气垫床等，同时保持皮肤清洁，加强营养管理，控制饮食中高热量、高脂肪食物的摄入。
4.脊髓损伤患者：脊髓损伤患者常伴有感觉障碍和运动障碍，长期卧床易发生压疮。要定时翻身，使用减压床垫，保持皮肤清洁，进行康复训练促进血液循环，同时关注其营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食。
5.糖尿病患者：糖尿病患者易发生神经病变和血管病变，皮肤抵抗力下降，更容易发生压疮且不易愈合。要严格控制血糖，保持皮肤清洁，注意足部护理的同时，也不能忽视其他受压部位的皮肤护理，定期检查皮肤，及时发现早期压疮迹象并进行干预。
