充填治疗适用于龋病致牙体实质缺损且龋坏组织可去净剩余牙体有强度可承充填材料等情况，操作需去龋选材料充填隔湿；嵌体修复用于龋损大充填易脱或需复复杂外形，操作要牙体预备取模制嵌体粘固；根管治疗用于龋累及牙髓致牙髓炎或根尖周炎，操作含开髓引流、根管预备消毒充填；牙髓切断术适用于年轻恒牙牙髓炎症局限冠髓，操作是局麻下去冠髓放药物暂封窝洞；拔牙治疗用于龋病严重无法保留或无保留价值残根残冠，儿童需谨慎拔牙要注意术后护理及对恒牙萌出影响。
一、充填治疗
1.适应证：适用于龋病导致牙体组织形成实质性缺损的情况，龋坏组织能够被彻底去净且剩余牙体组织有足够强度可承受充填材料。对于儿童患者，若龋坏较深接近牙髓但未露髓，也可先进行安抚治疗后再充填；成年人龋病引发的各类窝洞缺损多采用此方法。
2.操作步骤：首先使用牙体预备器械去除龋坏组织，根据龋洞的形状和大小选择合适的充填材料，如玻璃离子水门汀、树脂材料等进行充填，恢复牙体的外形和功能。在操作过程中要注意隔湿，保证操作区域干燥，以确保充填材料的粘结效果和固化效果。对于儿童患者，要尽量营造轻松的治疗环境，安抚其情绪，避免因紧张不配合而影响治疗。
二、嵌体修复
1.适应证：当龋损面积较大，充填治疗后材料容易脱落，或者需要恢复牙体更复杂的外形时可考虑嵌体修复。例如后牙邻面龋损范围广，涉及多个牙面，普通充填难以获得良好固位和抗力的情况。对于不同年龄患者，若牙体发育基本完成且龋坏情况适合嵌体修复的均可考虑。
2.操作步骤：首先需要对患牙进行牙体预备，制取印模，将印模送至实验室制作嵌体，然后再将制作好的嵌体粘固到患牙上。牙体预备时要保证足够的空间容纳嵌体材料，制取印模要准确，以保证嵌体与患牙的密合度。儿童患者在牙体预备时要注意避免损伤牙髓，操作要轻柔，制取印模时要注意患儿的配合度，必要时可分次完成牙体预备和印模制取。
三、根管治疗
1.适应证：当龋病已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎时需要进行根管治疗。如患者出现自发痛、夜间痛、咬合痛等牙髓炎症状，或者有根尖区肿胀、瘘管形成等根尖周炎表现时。对于不同年龄患者，儿童牙髓炎或根尖周炎也需要进行根管治疗，但儿童根管系统相对复杂，治疗时要注意操作的精细度，避免损伤恒牙胚等结构。
2.操作步骤：首先开髓引流缓解疼痛，然后通过根管预备去除感染的牙髓组织和根管内的感染物质，进行根管消毒，最后用充填材料进行根管充填。开髓引流时要注意避免损伤周围组织，根管预备要按照根管的解剖形态进行，保证根管通畅和清洁，根管消毒要选择合适的消毒药物和方法，根管充填要严密，以防止再感染。儿童患者根管治疗时要使用儿童专用的根管器械，操作要在X线辅助下进行，以更准确地把握根管情况，同时要关注患儿治疗后的反应，给予适当的护理建议。
四、牙髓切断术
1.适应证：适用于年轻恒牙，龋病等原因导致牙髓炎症局限于冠髓的情况。例如年轻恒牙发生急性牙髓炎，但根髓尚未感染时可采用牙髓切断术，保留健康的根髓组织，促进牙根继续发育。
2.操作步骤：在局部麻醉下，去除冠部感染的牙髓组织，然后在牙髓断面放置牙髓切断药物，如氢氧化钙制剂，以促进断面处牙髓组织的修复和钙化，最后用充填材料暂封窝洞。对于年轻恒牙进行牙髓切断术时，要严格遵循操作规范，保证牙髓断面的清洁和药物放置的准确，术后要定期随访，观察牙根发育和牙髓状况。儿童患者进行牙髓切断术时，要特别注意保护恒牙胚，操作轻柔，术后要告知患儿及家长保持口腔卫生的重要性，定期复查。
五、拔牙治疗
1.适应证：当龋病非常严重，牙体组织破坏严重，无法通过上述治疗方法保留，或者患牙为无保留价值的残根、残冠时需要拔牙。例如龋坏导致牙冠大部分缺失，牙根松动明显，无法进行修复治疗的牙齿。对于儿童患者，要谨慎拔牙，尽量保留患牙，只有在患牙严重影响恒牙萌出或引起严重全身感染等情况时才考虑拔牙，拔牙后要注意创口的护理，促进愈合，同时要关注对恒牙萌出的影响，必要时采取相应的干预措施。
