子宫肌瘤手术存在一定风险，包括出血、感染、脏器损伤、复发等风险，不同术式有不同风险特点，患者自身因素如年龄、生育状况、肌瘤相关因素等也会影响手术风险，通过充分术前评估、选合适术式及患者配合可降风险，患者应在医生指导下综合自身情况考虑手术及术式选择。
出血风险：任何手术都有出血可能，子宫肌瘤手术中，若肌瘤位置特殊，如靠近大血管，可能导致术中大出血。不过，现代手术技术可通过精准操作尽量避免，且术前可通过评估肌瘤情况制定预防措施。对于有贫血等基础情况的患者，出血风险相对更高，因为其机体耐受失血能力较差。
感染风险：手术属于有创操作，存在感染可能。术后切口感染是常见的感染情况，若为腔镜手术，还可能存在腹腔内感染风险。糖尿病患者等免疫力相对低下的人群，发生感染的概率较常人更高，因为其自身抵御病菌的能力较弱。
脏器损伤风险：不同术式损伤脏器的风险不同，如腹腔镜手术可能因操作不当损伤周围脏器，像膀胱、肠道等。有盆腔手术史的患者，盆腔粘连情况较复杂，增加了脏器损伤的难度和风险，因为粘连会使脏器位置变异，难以准确分辨。
复发风险：子宫肌瘤有一定复发可能性，即使做了手术，仍可能在子宫其他部位或原有部位再次生长肌瘤。对于年轻、有生育需求的患者，复发风险相对更需关注，因为其未来还有较长时间可能受子宫肌瘤影响。
不同术式的风险特点
开腹手术：
切口较大，术后疼痛相对较明显，恢复时间可能较长。对于肥胖患者，开腹手术切口感染等风险有所增加，因为肥胖患者皮下脂肪厚，局部血运相对较差，不利于切口愈合。
对机体创伤相对较大，术后肠粘连等并发症发生概率较腔镜手术略高，尤其是多次开腹手术史的患者，肠粘连风险显著升高，会影响患者术后肠道功能恢复。
腹腔镜手术：
属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，但对手术设备和医生操作技术要求较高。若手术中二氧化碳气腹压力过高，可能会对患者呼吸、循环等系统产生一定影响，尤其是有心肺基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，气腹可能进一步影响其呼吸功能。
视野相对有限，对于一些复杂的子宫肌瘤情况，如肌瘤过大、位置特殊等，可能需要转为开腹手术，此时就会面临两种术式转换带来的额外风险。
宫腔镜手术：
主要用于黏膜下子宫肌瘤等情况，风险相对较低，但也存在穿孔等风险。对于宫腔形态异常的患者，如既往有宫腔操作史导致宫腔粘连等情况，穿孔风险会增加，因为宫腔形态异常使得手术操作难度加大，难以准确判断宫腔深度和形态。
患者自身因素对手术风险的影响
年龄因素：
年轻患者：身体各脏器功能相对较好，但如前文所述，复发风险需关注，且年轻患者可能有生育需求，手术方式的选择需综合考虑对生育功能的影响，如肌瘤剔除术可能影响子宫肌层，增加妊娠后子宫破裂等风险。
老年患者：常合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的概率较高，这些基础疾病会增加手术中及术后的风险，如高血压患者术中血压波动可能较大，影响手术安全；糖尿病患者术后切口愈合可能受影响。
生育状况：
有生育需求的患者：手术需尽量保留子宫功能，如肌瘤剔除术，同时要考虑术后妊娠时子宫破裂等风险，在手术方式选择和操作过程中需更加精细，以降低对生育功能的不良影响。
无生育需求的患者：手术方式选择相对更灵活，如可考虑全子宫切除术等，但仍需评估手术对患者整体健康和生活质量的影响。
肌瘤相关因素：
肌瘤大小、数量、位置：肌瘤越大、数量越多、位置越特殊（如靠近宫颈、压迫周围组织等），手术难度越大，风险越高。例如，阔韧带肌瘤手术风险相对较高，因为其位置特殊，与周围血管、神经等关系密切，操作不当易损伤周围组织。
肌瘤生长速度：若肌瘤生长速度较快，提示肌瘤活性可能较强，手术中可能需要更谨慎操作，且复发风险可能相对更高。
总之，子宫肌瘤手术有一定风险，但通过充分的术前评估、选择合适的手术方式以及患者自身积极配合等，可将手术风险降到较低水平。患者应在医生指导下，根据自身具体情况综合考虑是否选择手术以及选择何种手术方式。
