白血病血常规可出现白细胞总数异常（增高或减低）、分类异常（原始和幼稚细胞出现、淋巴细胞比例异常）、红细胞和血红蛋白有贫血表现、血小板数量异常（减少或增多），中性粒细胞碱性磷酸酶积分常降低，临床需结合各项指标、症状、体征及骨髓穿刺等综合判断是否患白血病儿童患者因免疫系统和造血系统未成熟血常规表现有自身特点诊断需谨慎。
一、白细胞计数及分类
1.白细胞总数异常
增高：白血病患者常见白细胞总数增高，部分急性白血病患者外周血白细胞数可显著增高，甚至可达100×10？/L以上。例如，急性髓系白血病M？、M？型等常伴有白细胞数的明显升高。这是因为白血病细胞大量增殖，释放到外周血中导致白细胞总数增多。但也有部分患者白细胞总数正常或减低，低增生性白血病患者白细胞总数可低于正常范围。
减低：慢性淋巴细胞白血病早期可出现白细胞计数减低的情况，随着病情进展，白细胞会逐渐升高。白细胞减低可能是由于骨髓造血功能受到抑制，正常造血细胞生成减少所致。
2.白细胞分类异常
原始和幼稚细胞出现：这是白血病血常规的重要特征之一。在急性白血病患者外周血涂片检查中，常可见到数量不等的原始细胞和幼稚细胞，如急性淋巴细胞白血病患者可见较多原始和幼稚淋巴细胞；急性髓系白血病患者可见原始粒细胞、早幼粒细胞等幼稚髓系细胞。而正常外周血中是不会出现这些原始和幼稚细胞的。
淋巴细胞比例异常：慢性淋巴细胞白血病时，外周血中成熟淋巴细胞比例明显增高，可达60%-90%以上，且以小淋巴细胞为主。
二、红细胞和血红蛋白
1.贫血表现
白血病患者常伴有贫血，表现为红细胞计数（RBC）减少和血红蛋白（Hb）浓度降低。贫血的程度可轻可重，在疾病早期可能为轻度贫血，随着病情进展，贫血会逐渐加重。例如，急性白血病患者在确诊时多数已有不同程度的贫血，Hb可低于正常参考值下限。贫血的发生机制主要是白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血，导致红细胞生成减少；同时，患者可能存在出血情况，进一步加重贫血。不同类型的白血病贫血发生的速度和程度可能有所不同，慢性白血病患者贫血往往进展较缓慢。
儿童白血病患者贫血可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长发育阶段，对氧气的需求较高，贫血会导致患儿出现面色苍白、乏力、活动耐力下降等表现，影响学习和日常活动。
三、血小板
1.血小板数量异常
减少：大多数白血病患者会出现血小板减少，尤其是在急性白血病中较为常见。例如，急性早幼粒细胞白血病患者早期就易出现严重的血小板减少，可导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。血小板减少的原因是白血病细胞增殖浸润骨髓，抑制巨核细胞的正常增殖和血小板的生成。慢性白血病患者在疾病晚期也可能出现血小板减少。
增多：少数白血病患者血小板计数可增高，如慢性粒细胞白血病慢性期有时血小板数会升高，但一般升高幅度不如原发性血小板增多症明显。血小板增多可能与骨髓增殖性因素等有关，但相对来说不如白细胞和贫血的异常常见。
四、其他指标及综合判断
1.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分
白血病患者的NAP积分常降低。例如，慢性粒细胞白血病患者NAP积分明显减低，甚至为0；而类白血病反应时NAP积分显著增高，可用于鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应。但NAP积分只是辅助诊断的指标之一，还需要结合其他临床表现、骨髓穿刺等检查综合判断。
2.综合临床意义
在临床上，医生会结合患者的白细胞、红细胞、血小板等各项血常规指标的异常情况，再结合患者的症状（如发热、贫血、出血等）、体征以及骨髓穿刺等检查结果来综合判断是否患有白血病。例如，一位患者血常规显示白细胞显著增高，伴有大量原始和幼稚细胞，同时有贫血和血小板减少，再结合发热、肝脾淋巴结肿大等临床表现，高度提示白血病可能，需要进一步进行骨髓穿刺等检查以明确诊断。对于儿童患者，由于其免疫系统和造血系统发育尚未成熟，白血病的血常规表现可能有其自身特点，医生在诊断时需要更加谨慎，全面考虑各种因素。
