子宫内膜异位症有多种症状表现，痛经多为继发性且进行性加重、慢性盆腔痛超六个月、不孕率高约四成、月经可出现经量增多和经期延长，肠道、泌尿系统及盆腔外其他部位异位有相应特殊表现，不同年龄患者因症状不同受不同影响需关注不同方面情况。
一、疼痛症状
1.痛经
多为继发性痛经，且呈进行性加重趋势。初潮后数年才出现，疼痛常于月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。其发生机制可能与异位内膜在经期出血，刺激局部组织释放前列腺素等炎性介质有关，炎性介质可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。育龄女性中子宫内膜异位症患者痛经的发生率较高，且随着年龄增长、病程延长，痛经可能逐渐加重，严重影响患者的生活质量，包括日常活动、工作效率等。
2.慢性盆腔痛
部分患者可表现为非经期的慢性盆腔疼痛，疼痛时间超过6个月。这种疼痛可能与盆腔内异位病灶持续刺激周围组织，导致盆腔粘连、神经末梢受刺激等因素有关。不同年龄的患者均可能出现，年轻女性处于生育年龄，慢性盆腔痛会影响其生育计划的实施以及日常生活中的身心状态；对于接近围绝经期的女性，慢性盆腔痛也会持续干扰其生活，降低生活舒适度。
二、不孕
子宫内膜异位症患者不孕率较高，可达40%左右。其可能的原因包括：异位内膜病灶影响卵巢功能，导致排卵障碍；盆腔内微环境改变，如腹腔液中巨噬细胞、细胞因子等异常，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床；盆腔粘连使输卵管蠕动受限，影响卵子的拾取和运输等。不同年龄段的患者不孕情况有所不同，年轻患者有较强的生育意愿，不孕会给其带来较大的心理压力和家庭困扰；对于年龄较大的患者，随着生育力自然下降，子宫内膜异位症导致的不孕可能加速其生育困难的局面。
三、月经异常
1.经量增多
部分患者可出现月经量较前增多的情况。这可能与子宫内膜异位症影响子宫的正常收缩，导致子宫肌层收缩不协调，进而引起经量增多有关。同时，异位的内膜组织可能影响子宫内膜的正常代谢和修复，导致内膜面积相对增大等因素也可能参与其中。不同年龄的患者经量增多的表现可能有所差异，年轻患者经量增多可能影响其贫血发生风险，而围绝经期女性经量增多则需警惕其他妇科疾病的可能，如子宫内膜病变等。
2.经期延长
患者月经经期可能较正常情况延长，超过7天。其原因可能与异位内膜病灶干扰了子宫的正常内分泌调节以及局部凝血机制有关，导致子宫内膜脱落时间延长。对于不同年龄的患者，经期延长带来的影响不同，年轻患者可能影响正常的生活节奏和工作安排，围绝经期患者则需关注是否存在内分泌紊乱等其他问题。
四、其他特殊部位异位的表现
1.肠道子宫内膜异位症
可出现腹痛、腹泻、便秘，甚至周期性便血等症状。当异位病灶累及肠道时，在月经周期中，异位内膜出血刺激肠道，引起肠道蠕动异常、痉挛等。年轻女性若患有肠道子宫内膜异位症，可能影响其消化功能，进而影响营养吸收，长期可能导致身体虚弱等情况；对于老年女性，肠道子宫内膜异位症相对较少见，但一旦发生，也需谨慎鉴别诊断，因为肠道的其他病变也可能有类似表现。
2.泌尿系统子宫内膜异位症
可出现经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。异位内膜侵犯泌尿系统时，在月经期间，异位病灶出血刺激泌尿系统黏膜，导致相应的尿路刺激症状。不同年龄的女性，泌尿系统子宫内膜异位症的表现可能相似，但需根据患者年龄评估是否存在其他泌尿系统老化等相关因素的影响，年轻患者可能更关注疾病对生育等方面的间接影响，老年患者则需考虑整体健康状况和其他系统合并症等情况。
3.盆腔外其他部位子宫内膜异位症
如肺部子宫内膜异位症，可出现经期咯血等症状；腹壁瘢痕子宫内膜异位症，表现为剖宫产或其他腹部手术瘢痕处周期性疼痛性结节等。对于盆腔外其他部位的子宫内膜异位症，不同年龄患者的表现可能因异位部位不同而有差异，年轻患者若肺部受累可能影响呼吸功能相关的生活质量，腹壁瘢痕处的异位症则可能影响局部外观和患者的心理状态等。
