白血病初期有发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛等表现，发热因白血病细胞增殖浸润致正常造血受抑制、免疫力下降易继发感染，儿童患者发热伴精神萎靡等且感染可能进展快，老年患者要注意基础疾病负担；贫血因白血病细胞影响正常造血致红细胞生成减少，女性经期可能经量增多，儿童可能影响生长发育，老年可能加重心血管负担；出血因血小板生成受抑致数量减少或功能异常，儿童要避免孩子用力擤鼻或抠牙，老年止血时间可能较长，女性经期要注意卫生；部分患者有肝脾淋巴结肿大，儿童要防脾破裂等，老年要考虑合并其他肿瘤及注意淋巴结对周围组织压迫；骨骼和关节疼痛因白血病细胞浸润骨髓及骨膜刺激神经，儿童要与生长痛区分，老年易被误为关节炎等要结合检查鉴别。
一、发热
1.情况说明：白血病初期发热较为常见，可为低热，也可为高热。发热的原因主要是白血病细胞增殖浸润，导致正常造血功能受抑制，机体免疫力下降，从而容易继发感染引起发热。例如，有研究显示，约50%以上的白血病患者在初期会出现发热症状，其中部分患者是以发热为首发表现就诊的。
2.不同人群表现及应对：儿童白血病患者发热时可能会伴有精神萎靡、食欲减退等表现，由于儿童免疫力相对较弱，感染可能进展较快，需密切关注体温变化及伴随症状；老年白血病患者发热时，要注意其基础疾病情况，因为老年患者可能同时存在其他慢性疾病，发热可能会加重基础疾病的负担，应及时就医明确发热原因。
二、贫血
1.情况说明：贫血也是白血病初期常见症状之一，患者会出现面色苍白、乏力、头晕等表现。这是因为白血病细胞占据骨髓空间，影响正常造血，使得红细胞生成减少。一般来说，随着病情进展，贫血会逐渐加重。有资料表明，多数白血病初期患者都会有不同程度的贫血，血红蛋白水平会低于正常范围。
2.不同人群表现及应对：女性白血病患者在经期可能会因贫血出现经量增多等情况，需注意与单纯月经不调区分；儿童白血病患者贫血时可能影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢等，要关注儿童的生长指标变化；老年白血病患者贫血可能会加重心血管系统的负担，引起心悸、气短等症状，应注意休息，避免剧烈活动。
三、出血
1.情况说明：白血病初期可能出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等表现。这是由于白血病细胞抑制了血小板的正常生成，导致血小板数量减少或功能异常。例如，部分患者会发现皮肤无缘无故出现一些小的出血点，或者刷牙时容易牙龈出血且不易止住。
2.不同人群表现及应对：儿童白血病患者鼻出血、牙龈出血时，要避免孩子用力擤鼻或抠牙，防止出血加重；老年白血病患者出血时，由于凝血功能可能相对较差，出血后止血时间可能较长，要注意观察出血部位及出血量，必要时及时就医。女性白血病患者月经期间出血可能增多，需注意个人卫生，预防感染。
四、肝脾淋巴结肿大
1.情况说明：部分白血病患者初期会出现肝脾淋巴结肿大，尤其是急性淋巴细胞白血病患者更为常见。肝脾肿大可通过体检触及，淋巴结肿大可在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到肿大的淋巴结。这是因为白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织器官导致的。
2.不同人群表现及应对：儿童肝脾淋巴结肿大时，要注意观察肿大的程度及孩子的腹部情况，防止出现脾破裂等严重并发症；老年患者肝脾淋巴结肿大时，需考虑是否合并其他肿瘤性疾病，要进一步检查明确病因，同时注意肿大淋巴结对周围组织的压迫情况，如颈部淋巴结肿大可能会影响呼吸等。
五、骨骼和关节疼痛
1.情况说明：白血病初期患者可能会出现骨骼和关节疼痛，常见于胸骨、四肢骨等部位，疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛等。这是由于白血病细胞增殖浸润骨髓及骨膜，刺激神经引起疼痛。
2.不同人群表现及应对：儿童白血病患者骨骼和关节疼痛时，要注意与儿童常见的生长痛等区分，儿童可能会因为疼痛而不愿活动，要关注其肢体活动情况；老年患者骨骼和关节疼痛可能会被误认为是关节炎等疾病，要结合白血病相关检查进行鉴别，同时注意疼痛对老年患者日常生活活动能力的影响，如行走、上下楼梯等。
