外阴瘙痒一直不好需先明确病因，包括局部因素（阴道炎、外阴局部病变、不良卫生习惯）和全身因素（糖尿病、黄疸、维生素缺乏），再针对性处理，如阴道炎针对性用药、外阴局部病变相应治疗、改善不良卫生习惯，全身因素者控制血糖、治疗原发疾病、补充维生素等，特殊人群妊娠期、儿童、老年女性有各自注意事项。
一、明确病因是关键
外阴瘙痒一直不好首先要明确病因，常见病因有以下几类：
局部因素：
阴道炎：如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等。不同类型阴道炎白带的性状等表现不同，细菌性阴道炎白带多呈灰白色、均匀一致、有腥臭味；外阴阴道假丝酵母菌病白带多呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎白带多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。这与不同病原体感染及阴道内环境改变有关。
外阴局部病变：外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓等，这类疾病与局部皮肤的病理改变相关，会导致外阴皮肤出现病变表现，如外阴硬化性苔藓可出现外阴皮肤变白、萎缩等。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换卫生巾、内裤等，会使外阴局部长期处于潮湿、有分泌物刺激的环境中，容易引起瘙痒。
全身因素：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激外阴皮肤，引起瘙痒，同时高血糖环境也有利于细菌、真菌滋生。
黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏等，会影响皮肤的正常代谢，导致皮肤干燥等，引起外阴瘙痒。
二、针对性处理措施
针对阴道炎的处理：
细菌性阴道炎：可使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但具体用药需根据个体情况，若为妊娠期患者，用药需谨慎，要遵循妇产科医生的指导。
外阴阴道假丝酵母菌病：对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，需要延长治疗时间等。
滴虫性阴道炎：可选用甲硝唑等药物治疗，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。
针对外阴局部病变的处理：
外阴鳞状上皮增生：可局部应用糖皮质激素控制瘙痒，如氟轻松软膏等，也可采用激光治疗等，但激光治疗需谨慎选择适应证。
外阴硬化性苔藓：可局部使用丙酸睾酮油膏等药物治疗，对于病情严重或药物治疗效果不佳者，可考虑手术治疗，但手术治疗有一定风险，需充分评估。
改善不良卫生习惯：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，穿棉质、宽松的内裤，勤换内裤，卫生巾要及时更换。
三、全身因素相关处理
糖尿病患者：严格控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在≤10.0mmol/L等。同时要注意监测血糖变化，根据血糖情况调整治疗方案。
黄疸患者：积极治疗原发疾病，如因肝胆疾病引起的黄疸，需针对肝胆疾病进行相应治疗，如保肝、解除胆道梗阻等，以降低血液中胆盐含量，缓解瘙痒症状。
维生素缺乏患者：合理补充相应维生素，如饮食中增加富含维生素A的食物（动物肝脏、蛋类等）、富含B族维生素的食物（谷类、豆类等），必要时可在医生指导下服用维生素制剂，但要注意维生素过量也可能带来不良影响。
四、特殊人群注意事项
妊娠期女性：外阴瘙痒时要特别谨慎用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。需及时就医，由医生根据具体病情选择相对安全的治疗方法，如局部清洁等非药物治疗为主，尽量避免使用全身口服药物，若必须用药，要严格评估利弊。
儿童：儿童外阴瘙痒相对较少见，但也可能因卫生不良、蛲虫感染等引起。要注意儿童外阴的清洁护理，保持外阴干燥，避免穿开裆裤，若怀疑蛲虫感染，可在医生指导下进行相关检查及处理，避免自行盲目用药，因为儿童皮肤娇嫩，药物刺激可能会引起更严重的不适。
老年女性：老年女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩等，容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴清洁，可适当使用一些温和的保湿剂来改善外阴皮肤干燥情况，同时要关注是否有全身疾病如糖尿病等，及时发现并处理全身因素。
