排查白血病需通过血常规、骨髓穿刺、外周血涂片、基因检测等检查，血常规可初步筛查白细胞等异常及贫血、血小板减少情况，不同年龄人群正常范围有差异；骨髓穿刺的细胞学检查和活检能观察造血细胞等情况，不同年龄骨髓正常构成和组织结构有差异；外周血涂片可观察细胞形态辅助判断，不同年龄正常细胞形态有特征；基因检测可发现白血病相关异常基因及明确分子分型，不同年龄白血病相关基因异常情况不同。
一、血常规检查
1.白细胞计数及分类
意义：白血病患者的白细胞计数可能异常，可表现为增高或减低。例如，急性白血病时白细胞计数可增高、正常或减低，分类中可发现原始和幼稚细胞；慢性白血病时白细胞多明显增高，以成熟或幼稚阶段细胞为主。通过血常规检查能初步筛查是否存在白细胞相关异常，为进一步排查白血病提供线索。不同年龄人群的正常白细胞计数范围有所差异，儿童的白细胞计数正常范围与成人不同，儿童在生长发育过程中白细胞计数会有相应变化，比如新生儿白细胞计数相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人正常范围。
2.红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数
意义：白血病患者常伴有贫血和血小板减少。红细胞计数下降、血红蛋白浓度降低提示可能存在贫血，血小板计数减少会增加出血风险。不同性别在正常情况下红细胞计数和血红蛋白浓度有一定差异，一般男性红细胞计数和血红蛋白浓度高于女性，而血小板计数在不同性别间差异相对较小，但也会因个体情况有所不同。同时，不同年龄阶段的红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数正常范围也不一样，比如老年人由于身体机能变化，可能出现生理性的红细胞计数和血红蛋白浓度轻度降低等情况，在排查白血病时需要综合年龄、性别等因素来判断这些指标是否异常。
二、骨髓穿刺检查
1.骨髓细胞学检查
意义：骨髓穿刺是排查白血病的重要检查方法。通过骨髓穿刺获取骨髓液，进行细胞学检查，能观察骨髓中造血细胞的形态、数量和比例。正常情况下骨髓中有一定比例的各系造血细胞，而白血病患者骨髓中会出现大量异常增生的原始细胞和幼稚细胞，其比例明显高于正常范围。不同年龄人群的骨髓正常细胞构成有差异，儿童骨髓造血功能较为活跃，不同年龄段的原始细胞等比例与成人不同，在分析骨髓细胞学检查结果时要充分考虑年龄因素。例如儿童急性淋巴细胞白血病在骨髓细胞学检查中会有其特定的细胞形态学表现。
2.骨髓活检
意义：骨髓活检可以更全面地了解骨髓组织结构和细胞分布情况。对于一些血常规和骨髓细胞学检查不能明确诊断的情况，骨髓活检能提供更准确的信息。它可以观察骨髓中是否存在白血病细胞的异常浸润等情况，有助于明确白血病的类型和病情严重程度。不同年龄的骨髓组织结构特点不同，在进行骨髓活检时要结合年龄因素来解读结果，比如老年人骨髓造血组织可能相对减少，在判断白血病细胞浸润等情况时要考虑到这一生理性变化对结果的影响。
三、外周血涂片检查
1.细胞形态观察
意义：对外周血涂片进行显微镜观察，能直接看到外周血中细胞的形态。白血病患者外周血中可发现异常形态的白细胞，如原始细胞、幼稚细胞等。通过观察细胞形态可以辅助判断是否存在白血病相关的细胞异常。不同年龄人群外周血中正常细胞的形态有一定特征，儿童外周血中的细胞形态在不同发育阶段有所不同，比如新生儿外周血中的红细胞、白细胞等形态与成人有差异，在排查白血病时要依据相应年龄阶段的正常细胞形态标准来对比判断。
四、基因检测
1.相关白血病相关基因检测
意义：某些白血病与特定基因异常有关，通过基因检测可以发现这些异常基因。例如，慢性粒细胞白血病患者常存在费城染色体（Ph染色体），即t(9;22)染色体易位，导致BCR-ABL融合基因形成。基因检测有助于明确白血病的分子分型，对于白血病的诊断、治疗方案选择和预后判断都有重要意义。不同年龄人群中白血病相关基因异常的发生情况有所不同，在进行基因检测时要考虑年龄因素对基因表达等方面的影响，比如儿童白血病的某些基因异常类型与成人不同，通过基因检测可以精准排查是否存在与白血病相关的基因异常情况。
