褥疮护理包括创面评估与清洁，要准确评估分期并依情况用生理盐水或合适抗菌溶液清洁创面；体位管理需定时轻柔翻身、变换体位如用气垫床等；营养支持要保证蛋白质及维生素、矿物质摄入；皮肤保护要保持皮肤干燥、用皮肤保护剂；还需密切观察创面变化及时处理异常情况并建立护理记录。
一、创面评估与清洁
1.创面评估：首先要仔细评估褥疮的分期，不同分期的褥疮护理重点有所不同。例如Ⅰ期褥疮是淤血红润期，局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；Ⅱ期是炎性浸润期，表皮水疱形成或浅表溃疡；Ⅲ期是浅度溃疡期，真皮层创面形成；Ⅳ期是坏死溃疡期，涉及肌肉、骨骼等深层组织。准确评估能为后续护理提供依据。
2.创面清洁：对于清洁创面，可使用生理盐水轻柔冲洗，去除创面的分泌物、坏死组织等。生理盐水冲洗可以避免对创面造成进一步损伤，保持创面相对清洁的环境。对于有感染的创面，可能需要在医生指导下使用合适的抗菌溶液进行清洁，但要严格遵循无菌操作原则，防止二次感染。
二、体位管理
1.定时翻身：对于长期卧床的患者，定时翻身是预防和护理褥疮的重要措施。一般每1-2小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于年龄较小的儿童，由于皮肤娇嫩，翻身间隔时间可能根据具体情况适当缩短，以30-60分钟左右为宜，同时翻身动作要轻柔，避免对儿童皮肤造成损伤。对于老年人，身体机能相对较弱，翻身同样要轻柔且定时，防止因翻身不当加重褥疮或引起其他并发症。
2.体位变换：除了翻身，还可以采用不同的体位，如使用气垫床、减压床垫等，通过改变身体受压部位来减轻局部压力。气垫床可以通过充气和放气的交替，使身体受压部位不断变化，减少某一部位长时间受压。对于长期坐轮椅的患者，要选择合适的轮椅坐垫，定期变换坐姿，减轻臀部等部位的压力。
三、营养支持
1.蛋白质摄入：充足的蛋白质摄入有助于创面的修复。蛋白质是身体组织修复的重要原料，患者应保证摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于儿童，要保证其在生长发育阶段有足够的蛋白质供应，以促进身体包括皮肤组织的正常修复；对于老年人，由于消化功能可能有所减退，可选择易于消化吸收的蛋白质食物来源。
2.维生素与矿物质：维生素C、维生素E等抗氧化维生素以及锌等矿物质对创面愈合也有重要作用。维生素C可以促进胶原蛋白的合成，维生素E具有抗氧化作用，有助于保护细胞免受损伤；锌参与细胞的代谢过程，对创面愈合有促进作用。可以通过多吃新鲜蔬菜水果来补充维生素，如橙子、猕猴桃富含维生素C，坚果等富含维生素E和锌等矿物质，但要注意根据不同人群的特点进行合理搭配，例如儿童要避免食用可能导致窒息的整颗坚果，选择合适的加工方式。
四、皮肤保护
1.保持皮肤干燥：要注意保持患者皮肤的干燥，尤其是容易出汗的部位。汗液会刺激皮肤，增加褥疮发生的风险或加重已有的褥疮。对于儿童，要及时更换潮湿的衣物和尿布，保持皮肤干爽；对于老年人，要注意室内环境的湿度调节，避免过度潮湿，同时及时擦干身体汗液。
2.使用皮肤保护剂：可以在易发生褥疮的部位使用皮肤保护剂，如含凡士林的软膏等，形成保护膜，减少皮肤与外界物质的直接接触，保护皮肤。但在使用皮肤保护剂前，要确保皮肤清洁干燥，对于儿童要选择温和无刺激的皮肤保护剂，避免引起皮肤过敏等不良反应。
五、密切观察与及时处理
1.密切观察创面变化：要密切观察褥疮创面的大小、深度、渗出情况、周围皮肤状况等。如果发现创面有恶化迹象，如面积扩大、渗液增多、出现异味、周围皮肤红肿加重等，要及时就医。对于不同人群，观察的频率和重点可能有所不同，例如儿童的创面变化可能相对较快，需要更频繁地观察；老年人由于身体机能下降，创面愈合相对缓慢，也要持续关注创面的进展情况。
2.及时处理异常情况：一旦发现创面异常，应根据具体情况采取相应措施。如果是感染迹象明显，可能需要在医生指导下进行抗感染治疗等。同时，对于长期护理的患者，要建立良好的护理记录，详细记录褥疮的变化情况，以便医生调整护理和治疗方案。
