痴呆是获得性持续性认知功能障碍综合征影响日常生活社会功能常见病因含阿尔茨海默病血管性痴呆路易体痴呆临床表现有记忆障碍认知功能全面下降精神行为异常诊断包括病史采集神经系统检查认知功能评估量表影像学检查实验室检查风险因素有年龄家族遗传心血管疾病危险因素生活方式头部外伤预防有健康生活方式控制心血管疾病危险因素社交与脑力活动定期健康监测特殊人群中老年人需关注认知变化家属照护心血管疾病患者严格控病有头部外伤史人群观察认知变化及时就诊。
一、痴呆的定义
痴呆是一种获得性、持续性的认知功能障碍综合征，涉及记忆、语言、视空间功能、执行功能、抽象思维等多方面的全面受损，且这种损害已明显影响患者的日常生活和社会功能。
二、常见病因
1.阿尔茨海默病：是最常见的痴呆类型，与大脑内β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化导致神经元变性死亡相关，具有一定遗传易感性，随年龄增长患病风险显著升高。
2.血管性痴呆：由脑血管病变（如脑梗死、脑出血等）引起脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧，进而出现认知功能缺损，高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素是重要诱因。
3.路易体痴呆：大脑中存在路易小体沉积，除认知障碍外，常伴有帕金森样运动症状（如震颤、肌强直等）、视幻觉等表现。
三、临床表现
1.记忆障碍：早期多表现为近事记忆减退，如忘记刚发生的事情、重复询问相同问题等，逐渐累及远事记忆。
2.认知功能全面下降：包括语言能力受损（如找词困难、命名障碍）、视空间能力减退（如迷路、穿衣困难）、执行功能减退（如难以完成复杂任务、计划能力下降）等。
3.精神行为异常：部分患者可出现抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠障碍等精神症状。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者认知功能下降的发生、发展过程，既往健康状况、家族遗传史等。
2.神经系统检查：评估患者的肌力、肌张力、反射、共济运动等神经系统体征。
3.认知功能评估量表：常用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，通过标准化评分判断认知功能损害程度。
4.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可观察大脑结构变化，如阿尔茨海默病患者可见海马萎缩等；计算机断层扫描（CT）也可辅助排查脑血管病变等。
5.实验室检查：包括血常规、生化检查、甲状腺功能、维生素B12水平等，以排除贫血、甲状腺功能减退、维生素缺乏等可导致认知障碍的可逆性病因。
五、风险因素
1.年龄：年龄增长是痴呆的重要危险因素，65岁以上人群患病率随年龄增加显著上升。
2.家族遗传：某些基因突变（如APP、PSEN1、PSEN2等基因变异）可增加阿尔茨海默病的遗传易感性。
3.心血管疾病危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等可导致脑血管病变，增加血管性痴呆风险。
4.生活方式：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高热量高脂肪饮食等不良生活方式与痴呆发生相关。
5.头部外伤：严重头部外伤史可能增加痴呆发病风险。
六、预防措施
1.健康生活方式：保持均衡饮食，增加蔬菜水果、全谷物摄入，减少高盐高脂食物；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）；戒烟限酒。
2.控制心血管疾病危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症，定期监测相关指标并遵医嘱治疗。
3.社交与脑力活动：积极参与社交活动，保持与他人的沟通交流；从事脑力活动（如下棋、阅读、学习新技能等），刺激大脑神经，有助于维持认知功能。
4.定期健康监测：老年人应定期进行认知功能筛查，早期发现认知异常并及时干预；有家族遗传史的人群更需关注自身认知健康状况。
七、特殊人群注意事项
老年人：需密切关注自身认知变化，出现记忆减退、生活能力下降等情况及时就医；家属应给予更多关心和照护，营造安全舒适的生活环境。
心血管疾病患者：严格控制基础疾病，规律服药，定期复诊，以降低脑血管病变风险，从而减少痴呆发生可能。
有头部外伤史人群：应注意观察头部外伤后认知功能变化，若出现异常认知症状及时就诊，评估脑部损伤情况及痴呆风险。
