中枢性面瘫可通过药物、康复、手术治疗及注意眼部护理和心理支持来综合应对。药物治疗包括糖皮质激素减轻炎性水肿，神经营养药物参与神经代谢修复；康复治疗有面部肌肉训练和物理治疗；手术用于占位病变等药物康复不佳时，有肿瘤切除术等方式；还需注意眼部护理和给予患者心理支持。
一、药物治疗
（一）糖皮质激素
糖皮质激素是中枢性面瘫常用的治疗药物之一，如泼尼松等。其作用机制主要是减轻面神经的炎性水肿，改善神经受压情况。研究表明，早期使用糖皮质激素可以促进面神经功能的恢复。一般适用于无禁忌证的中枢性面瘫患者，但对于患有糖尿病、胃溃疡等基础疾病的患者需要谨慎使用，因为糖皮质激素可能会加重这些疾病的病情。
（二）神经营养药物
1.维生素B族：维生素B1、维生素B12等神经营养药物可参与神经细胞的代谢，促进神经的修复。维生素B1有助于维持神经系统的正常功能，维生素B12对神经髓鞘的合成有重要作用。例如，维生素B12可以通过促进神经轴突的再生来帮助改善面瘫症状。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群，使用维生素B族药物需要在医生的严格评估下进行，因为不同人群对药物的耐受性和反应可能不同。
二、康复治疗
（一）面部肌肉训练
1.皱眉训练：患者尽量用力皱眉，然后放松，重复进行。通过这种训练可以锻炼皱眉肌，促进面部肌肉的运动恢复。一般每天可进行3-4组，每组10-15次。对于儿童患者，需要在家长或康复治疗师的辅助下进行训练，确保训练的正确性和安全性。
2.闭眼训练：患者用力闭眼，然后缓慢睁开，注意要尽量闭紧眼睛，使眼睑充分闭合。闭眼训练有助于改善眼轮匝肌的功能，防止眼部暴露引起感染等问题。同样每天进行3-4组，每组次数根据患者的耐受程度逐渐增加。
（二）物理治疗
1.低频电刺激：利用低频电刺激面部肌肉，通过电流刺激使肌肉产生收缩，从而起到锻炼肌肉和促进神经恢复的作用。低频电刺激的参数需要根据患者的具体情况进行调整，一般需要专业的康复治疗师操作。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，在进行低频电刺激时要密切观察患者的反应，避免因电流刺激过强导致不适。
2.红外线照射：红外线照射可以改善面部的血液循环，促进炎症的消退和组织的修复。通过红外线照射面部，能够提高局部组织的温度，扩张血管，增加血液供应。在进行红外线照射时，要注意控制照射的距离和时间，避免烫伤皮肤。对于儿童患者，皮肤较为娇嫩，更要严格控制照射条件。
三、手术治疗
（一）适应证
当中枢性面瘫是由于颅内肿瘤等占位性病变引起，且药物治疗和康复治疗效果不佳时，可能需要考虑手术治疗。例如，颅内肿瘤导致面神经受压，通过手术切除肿瘤解除压迫，有可能改善面瘫症状。但手术具有一定的风险，需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。
（二）手术方式
1.肿瘤切除术：如果是颅内肿瘤引起的中枢性面瘫，手术主要是切除肿瘤，解除对面神经的压迫。手术过程需要精细操作，尽量减少对周围正常组织的损伤。对于儿童患者，由于其颅内结构相对脆弱，手术风险相对更高，需要经验丰富的神经外科医生进行操作。
2.面神经减压术：当面神经因炎性水肿等原因受到压迫时，可能会考虑面神经减压术。通过减压手术缓解面神经的受压情况，促进神经功能恢复。但该手术的适应证相对较窄，需要严格把握手术指征。
四、其他注意事项
（一）眼部护理
中枢性面瘫患者往往存在眼睑闭合不全的情况，容易导致眼部感染等问题。因此需要注意眼部护理，可使用眼罩或眼药水来保护眼睛。例如，白天可以使用人工泪液眼药水保持眼部湿润，晚上使用眼罩遮盖眼睛，防止灰尘等进入眼睛。对于儿童患者，家长要更加细心地进行眼部护理，定期检查眼睛的情况。
（二）心理支持
中枢性面瘫可能会对面部外观产生影响，从而给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等情绪。家属和医护人员需要给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。可以通过与患者沟通交流，了解其心理状态，给予鼓励和安慰。对于儿童患者，家长的陪伴和积极引导尤为重要，要让儿童患者以积极的心态面对治疗和康复过程。
