宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、手术史）、受精卵游走、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术以及宫内节育器避孕失败等，不同因素对不同年龄等人群的影响各异，如输卵管炎症使性活跃生育期女性宫外孕风险增加，输卵管手术史者宫外孕发生率高于无手术史者，辅助生殖技术使宫外孕发生率增加等。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症
发病机制：输卵管炎是宫外孕的主要病因之一。无论是输卵管黏膜炎还是周围炎，都可能影响输卵管的正常功能。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连、纤毛受损，管腔变窄，或输卵管周围黏连，使输卵管蠕动受限，影响受精卵在输卵管内的正常运行。例如，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染可引发输卵管炎症。研究表明，有过输卵管炎病史的女性，宫外孕的发生风险明显高于无输卵管炎病史的女性。
年龄与生活方式影响：性活跃的生育期女性更容易发生输卵管炎症相关的宫外孕，因为这个阶段女性生殖系统相对活跃，且性生活等因素增加了感染的机会。一些不良生活方式，如不洁性生活、多个性伴侣等，会进一步增加输卵管感染的概率，从而提高宫外孕风险。
2.输卵管手术史
发病机制：曾接受过输卵管手术的女性，如输卵管粘连分离术、输卵管成形术等，术后输卵管的结构和功能可能受到影响。手术可能导致输卵管瘢痕形成、管腔狭窄等，使得受精卵在输卵管内运行受阻。例如，输卵管妊娠保守性手术后，再次发生宫外孕的风险较高。有研究显示，输卵管手术史者宫外孕发生率比无手术史者高10%-20%。
年龄与病史影响：对于有输卵管手术史的女性，无论年龄大小，都需要密切关注宫外孕的可能。如果本身有盆腔手术史等相关病史，再次发生宫外孕的风险会进一步增加。
二、受精卵游走
1.发病机制：受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称为受精卵游走。由于受精卵移动时间过长，发育增大，当无法在对侧输卵管正常着床时，就可能在输卵管内着床形成宫外孕。例如，正常情况下受精卵应在一侧输卵管内移动并着床，但如果存在输卵管蠕动异常等情况，就可能发生游走导致宫外孕。
年龄与个体差异影响：不同年龄的女性都可能存在受精卵游走的情况，但一般来说，生育期女性相对更易出现这种情况。个体的输卵管蠕动等功能差异也会影响受精卵游走是否发生以及是否导致宫外孕。
三、其他因素
1.输卵管发育不良或功能异常
发病机制：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等输卵管发育不良情况，会影响受精卵的正常运行。另外，输卵管功能异常，如蠕动异常等，也可能导致受精卵不能正常输送至宫腔。例如，先天性输卵管发育异常的女性，宫外孕的发生率比正常女性高。
年龄与先天因素影响：先天性输卵管发育不良等情况在年轻女性中也可能存在，而年龄增长可能不会直接导致这种发育异常，但可能会因为其他因素加重输卵管功能异常的风险。
2.辅助生殖技术
发病机制：随着辅助生殖技术的应用，宫外孕的发生率有所增加。这是因为在辅助生殖过程中，胚胎移植到宫腔的操作等可能影响受精卵的正常运行，使受精卵在输卵管等部位着床。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫外孕的发生率约为3%-5%。
年龄与技术相关影响：对于接受辅助生殖技术的女性，年龄较大的女性可能本身生殖系统功能相对较弱，加上辅助生殖技术操作等因素，宫外孕风险相对更高。而且不同的辅助生殖技术方案等也会对宫外孕发生风险产生影响。
3.宫内节育器避孕失败
发病机制：宫内节育器避孕失败时，受孕的女性发生宫外孕的概率增加。宫内节育器可能影响宫腔内环境，干扰受精卵的正常着床位置，导致受精卵在输卵管等部位着床形成宫外孕。研究发现，使用宫内节育器避孕失败而妊娠的女性，宫外孕发生率比正常避孕方式妊娠者高。
年龄与节育器类型影响：不同年龄的女性使用宫内节育器避孕时都可能出现避孕失败导致宫外孕的情况，但某些类型的宫内节育器可能对不同年龄女性的影响略有差异。例如，含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器在不同年龄女性中的失败率和相关宫外孕风险可能存在一定区别。
