白血病与噬血哪个严重不能简单一概而论，白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，分急性和慢性等类型，表现有发热、贫血、出血、浸润等，预后因类型而异；噬血指噬血细胞综合征，是免疫系统过度激活致炎症因子大量产生的综合征，分原发和继发，表现为发热、肝脾大、血细胞减少等，原发预后极差，继发预后与基础疾病相关，两者严重程度取决于疾病类型、分期、患者年龄和身体状况等，均可能危及生命，需及时规范诊治，儿童和老年患者治疗需个体化考虑。
疾病的定义与发病机制
白血病：是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增殖累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性白血病和慢性白血病等类型。例如急性髓系白血病，骨髓中原始粒细胞等髓系细胞大量增殖，可导致外周血正常血细胞减少，出现贫血、出血、感染等表现；慢性粒细胞白血病则是由多能造血干细胞恶变引起，病程发展相对缓慢，早期可能无明显症状，随着病情进展会出现脾大等表现。
噬血细胞综合征：是一组因遗传性或获得性原因导致免疫系统过度激活，产生大量炎症因子，进而引起一系列临床症状的综合征。其发病机制主要是淋巴细胞、单核-巨噬细胞系统异常活化增殖，分泌大量炎症细胞因子，如干扰素-γ等，导致组织损伤。分为原发性和继发性，继发性噬血细胞综合征可由感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等多种原因引起。
临床表现方面
白血病：
急性白血病：起病急缓不一。急性髓系白血病患者常表现为发热、感染、贫血、出血，贫血可进行性加重，出现面色苍白、乏力等；出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血，严重者有颅内出血等；白血病细胞浸润可导致肝、脾、淋巴结肿大，骨关节疼痛，儿童急性淋巴细胞白血病患者常有胸骨下端局部压痛。
慢性白血病：慢性髓系白血病早期可无症状或仅有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现，随着病情进展，脾大逐渐明显，可出现左上腹坠胀感；慢性淋巴细胞白血病早期症状较轻，随着病情发展，可出现淋巴结肿大，肝、脾轻至中度肿大，晚期可有贫血、血小板减少、皮肤紫癜等表现。
噬血细胞综合征：主要表现为发热，多为持续高热；肝脾进行性肿大；血细胞减少，可出现贫血、血小板减少、白细胞减少，从而导致感染、出血等表现；还可出现神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等；部分患者可有皮疹、黄疸等表现。病情进展迅速，若不及时治疗，预后极差。
预后情况
白血病：
急性白血病：过去急性白血病预后较差，但随着治疗的进展，急性早幼粒细胞白血病通过应用维甲酸和砷剂治疗，预后有了极大改善，部分患者可长期生存甚至治愈；而其他类型的急性白血病通过联合化疗等综合治疗，也有一定比例的患者能够获得缓解，延长生存期。例如儿童急性淋巴细胞白血病，经过规范治疗，缓解率较高，部分患儿可以治愈。
慢性白血病：慢性粒细胞白血病随着酪氨酸激酶抑制剂的应用，患者的生存期明显延长，生活质量也得到很大提高；慢性淋巴细胞白血病病程进展相对缓慢，不同患者预后差异较大，部分患者病情可以长期稳定，而有些患者病情会快速进展，对治疗反应不佳。
噬血细胞综合征：原发性噬血细胞综合征预后极差，未经治疗的患者多在数月内死亡；继发性噬血细胞综合征的预后取决于基础疾病，如由感染引起的噬血细胞综合征，在有效控制感染后，噬血细胞综合征有可能缓解；但如果是由恶性肿瘤引起的继发性噬血细胞综合征，预后则与恶性肿瘤的预后密切相关，恶性肿瘤控制不佳，噬血细胞综合征也难以缓解。
总体来说，白血病和噬血综合征都可能危及生命，严重程度取决于多种因素，如疾病的类型、分期、患者的年龄、身体状况等。无论是哪种疾病，一旦怀疑都需要及时就医，进行规范的诊断和治疗。对于儿童患者，由于儿童的身体机能和耐受能力与成人不同，治疗需要更加谨慎和个体化，密切关注治疗过程中的不良反应等情况；对于老年患者，要考虑其基础疾病等因素对治疗的影响，选择合适的治疗方案。
