脑梗塞是因血液供应缺乏致局部脑组织坏死的综合征发病机制包括血管壁病变血液成分改变和血流动力学改变等有基础疾病及不良生活方式人群发病风险高一般症状有突然一侧肢体无力麻木等不同部位梗塞有特殊表现诊断靠影像学检查如头颅CT和MRI及血管检查治疗有超早期溶栓抗血小板聚集改善脑循环神经保护和康复治疗预防需控制基础疾病改善生活方式并定期体检。
一、脑梗塞是什么
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。主要是各种原因导致脑部血管堵塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化。其发病机制主要包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学改变等。例如动脉粥样硬化是常见的血管壁病变原因，会使血管狭窄甚至闭塞；血液高凝状态等血液成分改变也可能促使血栓形成堵塞血管。不同年龄、性别人群均可发病，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群以及吸烟、酗酒、肥胖等不良生活方式的人群发病风险相对更高。
二、脑梗塞的症状表现
1.一般症状：患者可能出现突然的一侧肢体无力或麻木，尤其是单侧上肢或下肢；面部口角歪斜，流口水；言语不清，不能流利表达自己的想法或理解他人话语；视物模糊或双影等。
2.不同部位脑梗塞的特殊表现：如果是大脑前动脉梗塞，可能出现对侧下肢瘫痪等；大脑中动脉梗塞可出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等；小脑梗塞则可能有眩晕、恶心、呕吐、共济失调等表现。
三、脑梗塞的诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：发病早期头颅CT可能无明显异常，但24-48小时后可显示低密度梗死灶，是早期排除脑出血的重要检查方法。
头颅MRI：对脑梗塞的检出敏感性和特异性均较高，发病后即可发现缺血病灶，尤其是在早期梗死灶，能更早更清晰地显示病变情况。
2.血管检查：如脑血管造影等，可以明确脑血管狭窄或闭塞的部位、程度等情况，有助于评估病情和制定治疗方案。
四、脑梗塞的治疗
1.超早期溶栓治疗：在发病4.5小时内符合溶栓指征的患者可考虑使用溶栓药物，如阿替普酶等，通过溶解血栓使血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织，但溶栓有严格的适应证和禁忌证，需谨慎评估。
2.抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，有助于减少脑梗塞的复发风险。
3.改善脑循环治疗：可使用一些扩张血管、改善脑血流的药物，但需要根据患者具体情况合理应用，避免脑内盗血等不良情况。
4.神经保护治疗：如依达拉奉等药物，可减轻缺血缺氧对神经元的损伤。
5.康复治疗：病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括肢体功能康复训练、言语康复训练等，帮助患者最大程度恢复神经功能，提高生活质量。康复治疗需要根据患者的具体病情和恢复情况制定个性化方案，不同年龄、性别患者的康复强度和方式可能有所不同，例如儿童患者康复需考虑其生长发育特点，老年患者要注意避免过度疲劳等。
五、脑梗塞的预防
1.控制基础疾病
高血压：应将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制得更严格，如130/80mmHg以下。不同年龄患者血压控制目标可能略有差异，但总体遵循上述原则。
糖尿病：通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在理想水平，定期监测血糖，防止因高血糖导致血管病变加重。
高脂血症：合理饮食，必要时使用降脂药物，使血脂水平达标，降低动脉粥样硬化的发生风险。
2.改善生活方式
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是脑梗塞的危险因素，戒烟限酒可明显降低发病风险。
合理饮食：保持均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间，如至少150分钟的中等强度有氧运动，运动强度要适合不同年龄和身体状况的人群，避免过度运动造成损伤。
3.定期体检：定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及脑血管的相关检查，早期发现问题并及时干预。
