牙龈萎缩的防治包括基础治疗如维护口腔卫生、去除局部刺激因素,手术治疗如牙龈移植术、引导组织再生术,药物辅助治疗如局部用氯己定含漱液、局部抗生素,生活方式调整如饮食调整增加相关营养食物摄入、戒烟限酒减少对牙龈的刺激不同年龄人群在各方面有不同重点需注意特殊病史等情况。
一、基础治疗
1.口腔卫生维护
对于所有牙龈萎缩患者,良好的口腔卫生是基础。每天至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷,采用正确的巴氏刷牙法。研究表明,规范的刷牙能有效清除牙菌斑,减少牙龈炎症,从而在一定程度上控制牙龈萎缩的进展。不同年龄人群口腔卫生维护的重点略有不同,儿童可能需要家长协助监督刷牙;老年人由于牙齿磨损、关节等问题,可能需要选择合适的辅助工具,如电动牙刷等帮助清洁。
使用牙线或牙缝刷辅助清洁牙齿邻面,牙线能有效清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑,对于存在牙龈萎缩导致牙缝增大的患者尤为重要。但儿童使用牙线需要家长指导,避免操作不当损伤牙龈;糖尿病等特殊病史患者由于血糖控制不佳易引发口腔感染,更要注重邻面清洁以预防牙龈进一步萎缩。
2.去除局部刺激因素
牙结石去除:通过洗牙(龈上洁治术)和龈下刮治术去除牙结石。牙结石是刺激牙龈炎症的重要因素,长期存在会不断压迫牙龈,导致牙龈萎缩。一般每6-12个月进行一次洗牙,但对于有牙龈炎症、牙龈萎缩的患者可能需要更频繁的洗牙。吸烟人群由于烟草中的有害物质会加重牙龈炎症,影响牙结石去除后的牙龈恢复,需要在洗牙后更加注意口腔卫生并尽量戒烟;有牙周炎病史的患者洗牙和刮治的频率可能要根据病情由医生评估决定。
二、手术治疗
1.牙龈移植术
适用于牙龈萎缩较严重,影响美观或导致牙齿敏感等问题的患者。通过取患者自身其他部位(如腭侧)的牙龈组织移植到萎缩的牙龈部位。该手术需要考虑患者的年龄,儿童由于组织修复能力强,但手术配合度可能较低;老年人组织修复相对缓慢,术后恢复需要更精心的护理。有自身免疫性疾病等特殊病史患者需要提前评估手术风险,因为自身免疫性疾病可能影响伤口愈合。
2.引导组织再生术(GTR)
利用生物膜等材料引导牙周组织再生,对于因牙周炎导致的牙龈萎缩且有牙槽骨吸收的患者适用。手术过程中放置生物膜,阻挡牙龈上皮细胞长入,让牙周膜细胞等引导新的牙槽骨和牙龈组织再生。不同年龄患者术后恢复情况不同,儿童术后要注意避免口腔过度咀嚼等活动影响愈合;老年人要关注全身健康状况对愈合的影响,如是否有慢性疾病影响营养吸收等。
三、药物辅助治疗
1.局部使用药物
氯己定含漱液:具有抗菌作用,能减少口腔中的细菌数量,从而减轻牙龈炎症。但儿童一般不建议使用氯己定含漱液,因为低龄儿童可能会误吞含漱液;孕妇使用也需要谨慎,应在医生指导下使用。氯己定含漱液长期使用可能会导致牙齿染色,所以使用时间和频率要遵医嘱。
局部抗生素:在一些严重的牙龈炎症伴有牙龈萎缩的病例中,可能会局部使用抗生素,如米诺环素凝胶等。但对于儿童,由于其身体发育尚未完全,使用局部抗生素要严格掌握适应证和剂量;有药物过敏史的患者要避免使用相关抗生素。
四、生活方式调整
1.饮食调整
增加富含维生素C、维生素D和钙的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、奶制品、豆制品等。维生素C有助于牙龈组织的修复,维生素D和钙对维持骨骼和牙齿的健康很重要。不同年龄人群饮食调整重点不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的营养摄入来支持牙齿和牙龈的发育;老年人由于胃肠功能可能减弱,需要选择易于消化吸收的富含钙和维生素的食物。有糖尿病病史患者要注意饮食中糖分的控制,避免高糖饮食加重牙龈炎症。
2.戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会加重牙龈炎症,导致牙龈萎缩进展。吸烟者应尽量戒烟,戒烟后牙龈炎症会逐渐减轻,有利于牙龈萎缩的控制;饮酒者要限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克,减少酒精对牙龈组织的刺激。不同年龄人群戒烟限酒的难度不同,青少年戒烟限酒需要家庭和社会的共同支持;老年人戒烟限酒可能需要克服长期养成的习惯,但对改善牙龈健康非常重要。



