中耳炎分急性、分泌性、慢性等类型治疗，急性中耳炎局部按鼓膜穿孔前后处理，全身用抗生素及对症治疗；分泌性中耳炎保守治疗包括改善中耳通气、促进咽鼓管功能恢复、治疗相关疾病；单纯型慢性中耳炎局部同急性穿孔后处理且可考虑鼓膜修补术、病因治疗，骨疡型和胆脂瘤型多需手术；儿童患者治疗要谨慎用抗生素等并关注病情，老年患者要综合基础疾病等考虑治疗且关注听力变化，需据不同类型及患者情况采取相应治疗达根除目的。
一、急性中耳炎的治疗
（一）局部治疗
1.鼓膜穿孔前：可用1%酚甘油滴耳，有消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药，因为酚甘油对鼓室黏膜有刺激作用。
2.鼓膜穿孔后：先以3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，可有效控制感染。
（二）全身治疗
1.抗生素应用：根据病情严重程度选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。一般疗程为7-10天，需足量足疗程使用以彻底清除感染。对于儿童患者，要考虑其年龄、体重等因素选择合适的抗生素剂型和剂量，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。
2.对症治疗：若患者有发热、头痛等全身症状，可给予解热镇痛药物对症处理，如对乙酰氨基酚等。对于婴儿和儿童，要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢不完善，高热可能导致惊厥等并发症。
二、分泌性中耳炎的治疗
（一）保守治疗
1.改善中耳通气：可使用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎。对于儿童患者，使用减充血剂时要注意浓度和剂量，防止过量吸收。
2.促进咽鼓管功能恢复：可进行咽鼓管吹张治疗，如捏鼻鼓气法等。对于儿童患者，家长可协助进行简单的咽鼓管吹张操作，但要注意力度适中。还可使用糖皮质激素，如泼尼松等，有抗炎、抗过敏作用，可减轻咽鼓管黏膜水肿，但需在医生指导下使用，注意药物的禁忌证和可能的副作用。
3.治疗相关疾病：积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，如鼻窦炎等，因为这些疾病可能影响咽鼓管功能，从而导致分泌性中耳炎。对于患有腺样体肥大的儿童，若分泌性中耳炎保守治疗效果不佳，可考虑行腺样体切除术。
三、慢性中耳炎的治疗
（一）单纯型慢性中耳炎
1.局部治疗：同急性中耳炎鼓膜穿孔后处理类似，先清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如上述的氧氟沙星滴耳液等，长期不愈者可考虑行鼓膜修补术，以恢复中耳传音功能。
2.病因治疗：积极治疗上呼吸道感染等可能导致慢性中耳炎反复发作的病因。
（二）骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎
1.手术治疗：这两种类型的慢性中耳炎一般需要手术治疗，手术目的是清除病灶，重建中耳传音结构。骨疡型者若中耳有肉芽组织增生，可在清除肉芽的同时行鼓室成形术；胆脂瘤型者必须尽早手术，因为胆脂瘤可破坏周围骨质，引起颅内、外并发症。对于儿童患者，手术要充分考虑其耳部发育情况，选择合适的手术时机和术式，尽量减少对耳部正常发育的影响。
四、特殊人群中耳炎的治疗注意事项
（一）儿童患者
1.儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，中耳炎的治疗要更加谨慎。在使用抗生素时，要严格遵循年龄和体重的剂量要求，避免使用耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。同时，要密切观察儿童的病情变化，如听力、耳部症状等，因为儿童表达能力有限，病情变化可能不易被察觉。对于婴儿，要注意喂奶姿势，避免呛奶导致乳汁经咽鼓管进入中耳引起感染。
2.儿童分泌性中耳炎中腺样体肥大是常见诱因，若保守治疗无效，手术切除腺样体要充分评估儿童的全身情况，确保手术安全。
（二）老年患者
1.老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗中耳炎时要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会影响感染的愈合，所以要积极控制血糖。在使用药物时，要注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重基础疾病的药物。老年患者的听力下降可能更为明显，在治疗过程中要关注听力变化，及时调整治疗方案。
总之，中耳炎要根据不同类型采取相应的治疗措施，且要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素，以达到彻底根除中耳炎的目的。
