偏瘫患者运动康复包括被动运动、主动辅助运动、主动运动，被动运动适用于早期肢体完全无主动活动能力者，操作各关节轻柔；主动辅助运动用于患者有一定主动意愿但力量不足时，给予适当助力；主动运动包括床上翻身、桥式运动、坐位平衡、站立与步行训练，不同情况患者训练有相应注意事项，如儿童、老年患者等需根据自身特点调整训练。
一、被动运动
1.适用情况：适用于偏瘫早期，患者肢体完全无主动活动能力时。
操作方法：护理人员帮助患者活动各个关节，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。以肩关节为例，护理人员一手握住患者手腕，另一手托住肘部，缓慢进行前屈、后伸、外展、内收等动作；对于膝关节，护理人员握住患者足跟，将膝关节进行屈伸活动，每个关节每次活动5-10次，每天可进行3-4次。此过程要注意动作轻柔，避免暴力，防止造成关节损伤。对于儿童偏瘫患者，由于其骨骼、肌肉等组织发育尚未成熟，操作时更要格外轻柔，速度应更缓慢，幅度不宜过大，以不引起患儿疼痛和不适为度。
二、主动辅助运动
1.适用情况：当患者开始有一定的主动运动意愿，但力量不足时采用。
操作方法：在患者主动运动的基础上，护理人员给予适当助力。比如患者尝试屈伸肘关节时，护理人员在患者肘部给予一定协助，让患者能更顺利地完成动作。以腕关节为例，患者主动握拳时，护理人员可在患者手部适当施加助力，辅助其更好地完成握拳动作，每次每个关节活动8-12次，每天进行3-5次。对于老年偏瘫患者，因为其身体机能下降，肌肉力量恢复相对较慢，在给予助力时要根据患者的耐受程度调整助力大小，同时要关注患者的情绪，鼓励患者积极参与运动。
三、主动运动
1.适用情况：患者有一定自主运动能力后进行。
床上运动
翻身训练：患者仰卧位，双手叉握，健侧腿屈曲插入患侧腿下方，用健侧上肢带动患侧上肢向一侧摆动，同时利用健侧腿的蹬力，使身体翻向对侧。每次训练3-5次，每天可进行4-6次。对于偏瘫时间较长、身体协调性较差的患者，可适当延长每次训练时间，但要保证动作的正确性，避免因错误动作导致肌肉、关节损伤。
桥式运动：患者仰卧位，双腿屈曲，双脚平放在床上，然后将臀部抬起，使身体成桥式。可以先从较小的幅度开始，逐渐增大幅度，每次保持3-5秒，然后缓慢放下，重复进行10-15次，每天进行3-4组。对于患有骨质疏松的老年偏瘫患者，进行桥式运动时要注意避免过度用力导致骨折，可适当减少每次抬起的幅度和重复次数。
坐位平衡训练：患者先从无支撑坐位开始，逐渐过渡到有支撑坐位、静态平衡、动态平衡。无支撑坐位时，患者坐在床边或椅子上，保持身体直立，双手自然放在大腿上，每次训练5-10分钟，每天3-4次；静态平衡时，让患者保持坐位，护理人员在不同方向轻轻推动患者，观察患者能否保持平衡，若患者有偏离趋势，及时给予引导，每次训练10-15分钟；动态平衡时，让患者尝试向前后、左右方向移动身体保持平衡，每次训练10-15分钟，每天进行3-4次。对于儿童偏瘫患者进行坐位平衡训练时，要根据儿童的认知和身体发育情况进行引导，采用游戏化等方式增加训练的趣味性，提高儿童的参与度。
站立与步行训练
站立训练：患者先在平行杠内进行站立训练，双手握住平行杠，双脚与肩同宽，慢慢将身体重心移向患侧下肢，使患侧下肢承担部分体重，每次站立3-5分钟，每天3-4次。随着患者平衡能力的提高，可逐渐过渡到无平行杠站立。对于下肢肌力较弱的偏瘫患者，站立训练时可借助辅助器具，如拐杖等，以增加稳定性。老年偏瘫患者站立时要注意防止摔倒，家人或护理人员应在旁边密切观察，随时准备给予帮助。
步行训练：在患者能站稳后进行步行训练，开始时可在平行杠内进行步行练习，护理人员在一旁保护，患者双手握住平行杠，缓慢向前迈出健侧腿，然后带动患侧腿向前移动，重复进行。逐渐过渡到在平衡杠外步行，可使用助行器等辅助器具。对于儿童偏瘫患者步行训练，要考虑到儿童的身高和步幅特点，选择适合儿童的辅助器具，并在训练过程中给予更多的鼓励和引导，确保儿童在安全的前提下进行步行训练。
