鼻炎是鼻腔黏膜炎症，发病部位为鼻腔，症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等，影像学检查无鼻窦黏膜增厚等表现，治疗先避过敏原，变应性鼻炎用鼻用糖皮质激素等，非变应性鼻炎依类型治；鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病部位在头颅内围绕鼻腔的鼻窦，全身症状较明显，局部有鼻塞、脓涕、头痛等，鼻窦CT可见鼻窦黏膜增厚等改变，急性鼻窦炎药物治疗，慢性鼻窦炎药物不佳可手术；儿童鼻炎鼻窦炎常见，要避过敏原，治疗选合适药物且慎用品，积极治防并发症；孕妇用药谨慎，鼻炎可先生理盐水冲洗，鼻窦炎需遵医嘱选影响小药物；老年人常合并基础病，治鼻炎用鼻用减充血剂注意不良反应，治鼻窦炎用抗生素考虑肝肾功能。
一、发病部位
鼻炎：鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，鼻腔是呼吸道的起始部位，包括鼻前庭、鼻腔黏膜等结构。
鼻窦炎：鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，位于头颅内，围绕在鼻腔周围。
二、症状表现
鼻炎：主要症状有鼻塞，可为间歇性或持续性鼻塞，间歇性鼻塞在白天、运动时减轻，夜间、静坐时加重；流涕，清涕较多，若合并感染则可为脓涕；打喷嚏，阵发性喷嚏，数量较多；鼻痒，患者常感觉鼻腔内瘙痒不适。不同类型鼻炎症状有差异，例如变应性鼻炎（过敏性鼻炎）多在接触过敏原后发作上述症状，血管运动性鼻炎可因温度变化、异味等因素诱发症状。
鼻窦炎：全身症状相对明显，可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等，儿童患者全身症状往往较成人更重；局部症状有鼻塞，脓涕多，不易擤尽，前组鼻窦（上颌窦、前组筛窦）感染时脓涕可从前鼻孔流出，后组鼻窦（后组筛窦、蝶窦）感染时脓涕可流向鼻咽部，从口吐出；头痛，不同鼻窦引起的头痛有其特点，如上颌窦炎常为前额部、面颊部疼痛，有晨起轻、午后重的特点；额窦炎多为前额部周期性头痛，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，至晚间完全消失，次日重复发作；筛窦炎头痛一般较轻，多为内眦部及鼻根部胀痛，可放射至头顶部；蝶窦炎疼痛多位于头顶中央或后枕部。
三、影像学检查
鼻炎：鼻部影像学检查一般无鼻窦黏膜增厚等鼻窦炎的典型表现，鼻腔黏膜可能有充血、肿胀等表现，但鼻窦结构多无异常。
鼻窦炎：鼻窦CT是常用的检查方法，可发现鼻窦黏膜增厚、鼻窦内积液、窦腔密度增高、窦壁骨质增生等改变，能清晰显示鼻窦的病变情况，有助于明确诊断和评估病情严重程度。
四、治疗原则
鼻炎：首先避免接触过敏原，如为变应性鼻炎可使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂等）减轻鼻腔炎症反应，口服抗组胺药物（如氯雷他定等）缓解症状，对于药物治疗效果不佳的患者可考虑免疫治疗等。非变应性鼻炎则根据不同类型采取相应治疗，如血管运动性鼻炎可使用鼻用减充血剂（短期使用，避免长期应用导致药物性鼻炎）、鼻用糖皮质激素等。
鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，使用抗生素控制感染（根据病情严重程度选择口服或静脉用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等），鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症水肿，鼻用减充血剂（短期使用）改善鼻腔通气，促进鼻窦引流，同时可进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内分泌物。慢性鼻窦炎药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗，通过手术开放鼻窦开口，改善鼻窦引流。
特殊人群注意事项
儿童：儿童鼻炎、鼻窦炎较为常见，儿童鼻炎中变应性鼻炎较多见，要注意避免接触常见过敏原，如花粉、尘螨等，儿童鼻窦炎因解剖结构特点，鼻窦口相对宽大，感染后较易扩散，在治疗上要注意选择合适的药物，且儿童鼻腔黏膜娇嫩，使用鼻用减充血剂等要谨慎，避免影响鼻腔正常生理功能，同时儿童鼻窦炎要积极治疗，防止影响面部发育及引起下呼吸道感染等并发症。
孕妇：孕妇患鼻炎或鼻窦炎时，用药需谨慎，因为某些药物可能对胎儿有影响。鼻炎治疗可优先考虑生理盐水鼻腔冲洗等非药物方法缓解症状，鼻窦炎若病情需要用药，要在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
老年人：老年人鼻炎、鼻窦炎患者，要注意其常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗鼻炎时，使用鼻用减充血剂要注意避免引起血压升高等不良反应，治疗鼻窦炎时使用抗生素要考虑老年人肝肾功能情况，合理选择药物及调整剂量。
