白血病相关表现包括贫血相关的面色苍白、头晕乏力,发热相关的低热或高热、反复感染,出血倾向的皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血,以及其他的淋巴结肿大、肝脾肿大、骨关节疼痛等,不同年龄段患者各表现有不同特点需注意观察鉴别。
一、贫血相关症状
(一)面色苍白
白血病患者由于骨髓造血功能受到影响,红细胞生成减少,导致面色苍白。这是因为红细胞携带氧气的能力下降,全身组织器官供氧不足,面部皮肤表现为苍白。无论儿童还是成人,男性或女性都可能出现这种情况,长期贫血还可能使患者看起来精神萎靡。
(二)头晕乏力
贫血会使人体各器官得不到充足的氧气供应,脑部缺氧就会导致头晕,患者会经常感到昏昏沉沉,没有精神。同时,身体各个部位缺氧会引发乏力感,患者会觉得肢体酸软,活动耐力明显下降,日常生活中的简单活动都可能让其感到疲惫不堪,这种情况在儿童白血病患者中也较为常见,会影响孩子的学习和日常活动。
二、发热相关表现
(一)低热或高热
白血病患者由于正常白细胞被异常白血病细胞取代,机体免疫力下降,容易受到病原体感染从而引起发热。有的患者表现为低热,体温在37.5-38℃左右,可持续较长时间;有的患者则会出现高热,体温可达39-40℃甚至更高。不同年龄段的患者发热特点可能有所不同,儿童白血病患者发热时可能更容易出现高热的情况,且发热持续时间可能相对较长,需要及时就医排查。
(二)反复感染
由于免疫力低下,患者容易反复发生感染,感染部位多样,如呼吸道感染可出现咳嗽、流涕等症状;泌尿系统感染可能有尿频、尿急、尿痛等表现;口腔感染会导致口腔黏膜溃疡、疼痛等,影响患者的进食和生活质量,这种反复感染的情况在老年白血病患者中也较为突出,因为老年人本身免疫力相对较弱,感染后恢复也相对困难。
三、出血倾向表现
(一)皮肤瘀点瘀斑
白血病细胞浸润骨髓,影响血小板的正常生成,血小板数量减少或功能异常会导致出血倾向。皮肤会出现瘀点瘀斑,表现为皮肤上有大小不等的紫红色斑点或斑块,这是因为血小板无法正常发挥止血功能,血管破裂后血液渗出到皮肤下形成。儿童白血病患者皮肤瘀点瘀斑较为常见,可能在玩耍过程中不经意碰到就出现明显的出血点,需要家长密切观察。
(二)鼻出血
鼻腔黏膜血管丰富,也是容易出血的部位。白血病患者经常会出现鼻出血的情况,而且可能较为频繁,有时出血量多少不一,少量出血可自行停止,但频繁鼻出血会给患者带来不适,也可能导致贫血进一步加重。无论是哪个年龄段的患者,鼻出血都是常见的出血表现之一,在老年患者中,可能还伴有鼻腔黏膜干燥等因素,更容易诱发鼻出血。
(三)牙龈出血
牙龈出血也是白血病常见的出血症状,患者在刷牙或进食时容易出现牙龈出血,且不易止住。这是因为牙龈部位的血管受到影响,血小板功能异常导致出血。对于儿童白血病患者,可能会因为牙龈出血而不愿意刷牙,导致口腔卫生状况变差,进而加重口腔感染等问题;老年患者则可能因为牙龈出血影响进食,导致营养摄入不足。
四、其他相关表现
(一)淋巴结肿大
部分白血病患者会出现淋巴结肿大,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。肿大的淋巴结一般质地较硬,可活动或固定,这是因为白血病细胞在淋巴结内浸润增殖导致淋巴结肿大。儿童白血病患者可能在家长给孩子洗澡或玩耍时发现颈部等部位有肿大的淋巴结,需要引起重视;老年患者若出现淋巴结肿大,也要警惕白血病等血液系统疾病的可能。
(二)肝脾肿大
白血病细胞侵犯肝脏和脾脏,会导致肝脾肿大。患者可能会感觉到右上腹或左上腹有胀满不适的感觉,通过体检可以发现肝脏和脾脏肿大。儿童白血病患者肝脾肿大时可能会影响腹部的正常功能,老年患者则可能因为肝脾肿大出现消化不良等相关症状,影响生活质量。
(三)骨关节疼痛
白血病细胞浸润骨膜及骨质,会引起骨关节疼痛,儿童患者较为常见。疼痛可发生在四肢骨骼,也可发生在胸骨等部位,表现为隐痛、胀痛或刺痛等。儿童可能会因为骨关节疼痛而哭闹不安,影响活动,需要家长及时带孩子就医检查;老年患者骨关节疼痛可能容易被误认为是关节炎等其他疾病,需要注意鉴别。



