牙龈萎缩治疗包括基础治疗(强调不同人群口腔卫生维护、去除局部刺激因素)、药物辅助治疗(局部用消炎药物需谨慎)、手术治疗(牙龈移植术适用于不同人群且术前需评估,牙周翻瓣术不同人群术后恢复有别)、正畸治疗(因正畸力不当致牙龈萎缩需根据不同年龄患者调整正畸力)、全身疾病相关治疗(由全身疾病引起需针对原发病治疗如糖尿病患者控制血糖并配合口腔局部治疗)。
一、基础治疗
1.口腔卫生维护
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,都应强调良好的口腔卫生习惯。例如,儿童由于好奇心强,可能刷牙不认真,家长需帮助其养成每天早晚刷牙、每次刷牙时间不少于3分钟的习惯,可选择软毛儿童牙刷;成年人若有吸烟史,烟草中的有害物质易导致牙龈萎缩相关的口腔问题,更要注重口腔清洁,使用正确的巴氏刷牙法,配合使用牙线或间隙刷清理牙缝间的食物残渣和菌斑;对于有牙周病史的人群,除了日常刷牙,还需定期使用含氯己定等成分的漱口水辅助清洁,但需注意长期使用含氯己定漱口水可能会导致牙齿着色等问题,应在医生指导下合理使用。通过保持口腔清洁,减少菌斑和牙石的堆积,是治疗牙龈萎缩的基础,因为菌斑和牙石的长期刺激是导致牙龈萎缩的重要原因之一。
2.去除局部刺激因素
对于有牙石、菌斑等局部刺激因素的患者,需要进行洁治术(洗牙)去除牙石,对于一些龈下牙石较多的情况可能还需要进行龈下刮治。不同年龄人群对洗牙的耐受程度有所不同,儿童洗牙时需选择儿童专用的洗牙设备,操作要更加轻柔;老年人若有全身疾病如高血压、糖尿病等,洗牙前需告知医生病情,因为洗牙可能会引起血压波动等情况,需在病情稳定时进行。通过去除这些局部刺激因素,可以减轻牙龈的炎症,阻止牙龈萎缩进一步发展。
二、药物辅助治疗
1.局部用药
可使用一些局部的消炎药物,如碘甘油等,涂抹在牙龈沟内,对于有牙龈炎症的患者,能起到一定的消炎作用。但药物使用需谨慎,特别是儿童,应避免自行使用,需在医生指导下根据病情选择是否使用局部药物以及药物的具体使用方法,因为儿童的口腔黏膜较娇嫩,药物使用不当可能会引起不适。
三、手术治疗
1.牙龈移植术
对于牙龈萎缩较严重,影响美观和功能的患者,可考虑牙龈移植术。该手术适用于不同年龄、性别和健康状况的人群,但在手术前需要对患者进行全面评估。例如,老年人若有心血管疾病等基础疾病,需评估手术风险,确保患者能够耐受手术;儿童由于口腔处于生长发育阶段,手术需更加谨慎,要充分考虑手术对其口腔发育的影响。通过牙龈移植术可以覆盖暴露的牙根,改善牙龈萎缩的状况。
2.牙周翻瓣术
对于伴有较深牙周袋的牙龈萎缩患者,牙周翻瓣术是一种治疗方法。在手术过程中,医生会翻开牙龈组织,清除牙周袋内的病变组织,然后进行缝合。不同人群在术后的恢复情况有所不同,年轻人身体恢复能力相对较强,恢复可能较快;老年人恢复相对较慢,且需要更加注意术后的口腔护理和休息,避免剧烈运动等,以促进伤口愈合,阻止牙龈萎缩复发。
四、正畸治疗
1.对于因正畸力不当导致牙龈萎缩的情况
如果是由于正畸治疗过程中施加的力量不合适导致牙龈萎缩,需要根据具体情况调整正畸力。不同年龄的患者对正畸力的耐受和反应不同,儿童在正畸过程中,由于牙齿和牙槽骨处于生长发育阶段,医生会更加谨慎地调整正畸力,避免对牙龈造成过度损伤;成年人则需要根据其口腔的具体状况,合理调整正畸力,以达到矫正牙齿又不加重牙龈萎缩的目的。通过调整正畸力,可以在矫正牙齿的同时,改善牙龈萎缩的状况。
五、全身疾病相关治疗
1.如果牙龈萎缩是由全身疾病引起
例如糖尿病患者,高血糖环境易导致口腔内细菌滋生,加重牙龈炎症,从而引起或加重牙龈萎缩。对于糖尿病患者,需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等(具体需根据患者个体情况而定),同时配合口腔局部的治疗措施,才能更好地治疗牙龈萎缩。对于其他全身疾病如血液系统疾病等引起的牙龈萎缩,也需要针对原发病进行治疗,只有控制了全身疾病,才能从根本上改善牙龈萎缩的状况。



